Tratamento cirúrgico da comunicação interventricular e rotura da parede livre do ventrículo esquerdo após infarto agudo do miocárdio e da disjunção atrioventricular após troca da valva mitral, empregando o dispositivo de isolamento ventricular (DIV):: estudo experimental

Autor: Fernando Antônio Roquete Reis Filho, Ivan S. J. Casagrande, Luís Cláudio Moreira Lima, Rodrigo de Castro Bernardes, Walter Rabelo, Maurício C Gomes
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 1997
Předmět:
lcsh:Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system
Heart assist devices
medicine.medical_specialty
Cardiac output
Rotura do septo ventricular
medicine.medical_treatment
lcsh:Surgery
Rotura do septo ventricular/cirurgia
Free wall
Ventricular Septal Rupture
Internal medicine
medicine
Ventricular septal rupture
Ventrículo cardíaco/artificial
cardiovascular diseases
Myocardial infarction
Surgical treatment
Heart rupture
Rotura cardíaca pós-infarto/cirurgia
business.industry
Mitral valve replacement
Rotura cardíaca pós-infarto
lcsh:RD1-811
General Medicine
Ventrículo cardíaco
medicine.disease
medicine.anatomical_structure
lcsh:RC666-701
Ventricle
Coração artificial
cardiovascular system
Cardiology
Surgery
Cardiology and Cardiovascular Medicine
business
Complication
Heart ventricle
Zdroj: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery v.12 n.1 1997
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV)
instacron:SBCCV
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Volume: 12, Issue: 1, Pages: 62-67, Published: JAN 1997
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Vol 12, Iss 1, p 62 (1997)
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Vol 12, Iss 1, Pp 62-67 (1997)
Popis: A rotura de parede livre do ventrículo esquerdo (VE) e a comunicação interventricular (CIV) por rotura de septo são dois eventos catastróficos que podem complicar a evolução do infarto agudo do miocárdio (IAM). A oportunidade do tratamento cirúrgico, o acesso à CIV e a técnica cirúrgica ideal para o tratamento desta complicação são muito discutidos na literatura (1-5). Os resultados, porém, são quase unânimes: alta taxa de mortalidade. A rotura da parede posterior do ventrículo esquerdo pós troca da valva mitral (disjunção atrioventricular) não é uma complicação rara, sendo quase sempre fatal (6, 7). O objetivo de nosso trabalho é discutir a alternativa de tratamento cirúrgico destas graves lesões, sem o manuseio direto do músculo cardíaco friável, necrozado. Desenvolvemos e testamos em animais (carneiros) o dispositivo de isolamento ventricular (DIV). No período de 12/7/95 a 10/1/96, operamos 12 carneiros adultos para o implante do DIV. No primeiro período de aprendizado da técnica de implante e de desenvolvimento da prótese, operamos 7 animais, sem sucesso. No segundo período operamos 5 animais, já com o DIV completamente desenvolvido e com a técnica cirúrgica já padronizada; obtivemos sucesso com todos os animais, sobrevivendo com bom débito cardíaco, constatado ao ecocardiograma e à ventriculografia. Após 20 dias de sobrevida, os animais foram submetidos a ventriculografia e ecocardiografia. Observamos o completo isolamento da cavidade ventricular com o emprego do DIV, obtendo o tratamento provisório destas graves lesões.The rupture of the ventricular free wall, and the ventricular septal rupture are two catastrophic events that can complicate the outcome of acute myocardial infarction. The opportunity to use surgical treatment, the access to the ventricular septal rupture as well as the ideal surgical technique are very much discussed in the literature but the results are almost unanimous: an elevated mortality. The rupture of the posterior wall of the left ventricle after mitral valve replacement is not a rare complication and it is almost always fatal. Our objective is to discuss a new alternative for surgical treatment of those serious pathologies without the direct handling of the necrotic cardiac muscle. We developed and tested in animals (sheeps) the Ventricular Isolation Device. From 7/12/95 to 1/10/96, we implanted this device in 12 adult sheeps. During the first period of learning the surgical technique and developing the device, we operated on 7 animals, without success. On a second turn, we performed the procedure in 5 animals and by then the Ventricular Isolation Device was completely developed and the surgical technique already standardized, resulting in the survival of all animals with normal cardiac output, as shown by echocardiography and ventriculography. We observed the complet isolation of the ventricular cavity with the use of Ventricular Isolation Device and obtained the temporary treatment of those fatal pathologies.
Databáze: OpenAIRE
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