Antiretroviral therapy uptake among adult tuberculosis patients newly diagnosed with HIV in Nyanza Province, Kenya

Autor: Marta-Louise Ackers, Kayla F. Laserson, Mutegi J, Gondi J, Akello I, Hellen Muttai, Nakashima Ak, Lennah Nyabiage, John Williamson
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Public Health Action. 3:286-293
ISSN: 2220-8372
DOI: 10.5588/pha.13.0072
Popis: In 2008, the Kenya tuberculosis (TB) program reported low (31%) antiretroviral therapy (ART) uptake among human immunodeficiency virus (HIV) infected TB patients.To confirm ART coverage and identify factors associated with HIV clinic enrollment and ART initiation among TB patients.Retrospective chart abstraction of adult TB patients newly diagnosed with HIV and eligible for ART at 58 Nyanza Province TB clinics between October 2006 and April 2008. TB data were linked to HIV clinic data at 50 facilities that provided ART. Associations with HIV clinic enrollment and ART were evaluated.Among 1137 ART-eligible TB patient records sampled, 32% documented HIV clinic enrollment and 29% ART. Date fields were largely incomplete; 11% of the patient records included HIV testing dates and ≤1% had dates for cotrimoxazole prophylaxis, HIV clinic enrollment and ART initiation. Adding HIV clinic data increased HIV clinic enrollment and ART documentation to respectively 62% and 44%. Among TB patients in HIV care, female sex, older age group and baseline CD4 documentation were associated with ART initiation.Linking data increased documentation of HIV clinic enrollment and ART uptake. Continued efforts are required to improve the documentation of HIV service delivery, especially in TB clinics. Interventions to increase ART uptake are needed for younger patients and men.En 2008, le programme de tuberculose (TB) du Kenya a signalé une piètre utilisation du traitement antirétroviral (ART) chez les patients TB infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).Confirmer la couverture par l’ART et identifier les facteurs associés avec l’enregistrement dans un dispensaire VIH et la mise en route de l’ART chez les patients TB.Etude rétrospective des dossiers des patients TB adultes récemment diagnostiqués comme séropositifs pour le VIH et éligibles pour l’ART dans 58 dispensaires TB de la Province de Nyanza entre octobre 2006 et avril 2008. Les données TB ont été liées aux données des dispensaires VIH dans les 50 services qui assurent l’ART. On a évalué les associations avec l’enregistrement dans les dispensaires VIH et l’ART.Sur les 1137 dossiers de patients TB éligibles pour l’ART qui ont été échantillonnés, 32% ont signalé un enrôlement dans un dispensaire VIH et 29% l’ART. Les données concernant les dates sont fort incomplètes ; 11% des dossiers de patients ont inclus les dates de tests VIH et ≤1% les dates de la prophylaxie au cotrimoxazole, de l’enrôlement dans les dispensaires VIH et de la mise en route de l’ART. L’ajout des données cliniques VIH a augmenté l’enrôlement dans les dispensaires VIH et la documentation sur l’ART jusqu’à respectivement 62% et 44%. Parmi les patients TB soignés pour le VIH, la mise en route de l’ART est en association avec le genre féminin, les groupes d’âge plus avancé et les CD4 initiaux.Le croisement des données a augmenté les informations sur l’enrôlement dans les dispensaires VIH et sur la mise en route de l’ART. Il est nécessaire de poursuivre des efforts pour améliorer les informations sur la fourniture de service VIH, particulièrement dans les dispensaires TB. Des interventions visant à l’extension de l’ART sont nécessaires chez les patients plus jeunes et chez les hommes.En el 2008, el Programa contra la Tuberculosis en Kenia notificó una baja (31%) utilización del tratamiento antirretrovírico (ART) en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y aquejados de tuberculosis (TB).Confirmar la cobertura del ART y definir los factores que se asocian con la inscripción al consultorio de atención del VIH y la iniciación del ART en los pacientes con diagnóstico de TB.Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes adultos con TB y diagnóstico reciente de VIH, que cumplían con los requisitos del ART en 58 consultorios de TB de la provincia de Nyanza de octubre del 2006 a abril del 2008. Se vincularon los datos de la consulta de TB con los datos de la consulta del VIH de 50 establecimientos que suministraban el ART. Se evaluaron luego las asociaciones con la inscripción al consultorio del VIH y el inicio del ART.En la muestra de expedientes clínicos de 1137 pacientes TB aptos al ART se documentó un 32% de inscripción al consultorio de la infección por el VIH y 29% de iniciación del programa ART. Los datos en el terreno eran en gran medida incompletos; 11% de las historias clínicas contaba con la fecha de la prueba del VIH y 1% o menos contenía la fecha de la profilaxis con la asociación de trimetoprim y sulfametoxazol (cotrimoxazol), la inscripción al consultorio del VIH y la iniciación del ART. Cuando se agregaron los datos del consultorio del VIH, aumentó la cifra de inscripción a esta consulta a 62% y la información sobre el ART a 44%. En los pacientes con TB inscritos al consultorio del VIH, los factores que se asociaron con el comienzo del ART fueron el sexo femenino, el grupo de mayor edad y la información sobre el recuento inicial de células CD4.La vinculación de los datos mejoró la documentación sobre la inscripción al consultorio del VIH y la utilización del ART. Se precisan iniciativas sostenidas que mejoren la documentación sobre la prestación de atención a la infección por el VIH, sobre todo en los consultorios de TB. Es necesario contar con intervenciones que aumenten el recurso al ART por parte de los pacientes más jóvenes y los hombres.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: