12-Year Outcomes of Microkeratome-Assisted Anterior Lamellar Therapeutic Keratoplasty (ALTK) for Disorders of the Anterior Part of the Corneal Stroma - A Comparative Review of Adult and Children
| Autor: | Ivo Guber, François Majo, Francis L. Munier, Philippe Othenin-Girard, Ciara Bergin |
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| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: |
Male
Visual acuity genetic structures Visual Acuity Corneal Transplantation/instrumentation/methods Corneal Transplantation 0302 clinical medicine Corneal Opacity Postoperative Complications Cornea 80 and over Young adult Child Fisher's exact test Aged 80 and over Middle Aged medicine.anatomical_structure Outcome and Process Assessment Health Care Child Preschool symbols Postoperative Complications/etiology 030211 gastroenterology & hepatology Female medicine.symptom Adult medicine.medical_specialty Adolescent Corneal Stroma Visual impairment Astigmatism Outcome and Process Assessment Refraction Ocular 03 medical and health sciences symbols.namesake Young Adult Ocular medicine Humans Preschool Corneal Opacity/surgery Aged Retrospective Studies Astigmatism/etiology business.industry Infant Retrospective cohort study Corneal Stroma/surgery medicine.disease ddc:616.8 Surgery Health Care Refraction Ophthalmology 030221 ophthalmology & optometry Etiology business Follow-Up Studies |
| Zdroj: | Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, Vol. 235, No 4 (2018) pp. 404-408 |
| ISSN: | 1439-3999 0023-2165 |
| Popis: | To report the visual outcomes and complications of automated anterior lamellar therapeutic keratoplasty (ALTK) in adults and children, and to examine these outcomes as a function of age and etiology.A consecutive series of cases undergoing automated ALTK procedures performed at the Jules-Gonin Eye Hospital Lausanne, Switzerland, between June 2003 and January 2015. Only patients with at least 3 months of follow-up were included.There were 53 eyes (24 right) of 51 patients (17 female, 16 juvenile), with a mean age of 34.8 years (range from 3 months to 88 years), analyzed. The mean follow-up was 35 (± 26) months. Diagnosis in the adult (n = 37) vs. juvenile (n = 16) eyes was different: opacity following surgical complication 8 vs. 0, congenital 1 vs. 1, dystrophy 5 vs. 2, infection 12 vs. 5, keratectasia 3 vs. 0, trauma 7 vs. 0, tumor 1 vs. 3, and allergy 0 vs. 5. Visual impairment as a consequence of corneal scarring was the principle indication for surgery in both adult (70%; 26) and juvenile eyes (63%; 10); other indications were choristoma, dermoid, other tumors, astigmatism, and congenital opacity. In adult vs. juvenile eyes, the mean visual acuity (spectacle and contact lenses) was, at last visit, 0.55 vs. 0.45 LogMAR (p = 0.78), with a range of 100% to hand movements. Failure occurred in 6 (16%) vs. 2 (13%) cases and complications were observed in 14 (38%) vs. 9 (56%) cases, however, more surgical revision was required in juvenile eyes, 4 (11%) vs. 7 (43%) (p = 0.01, Fisher test).This study shows that anterior lamellar keratoplasty in children retains good visual function when combined with adequate amblyopic therapy. However, the rate of complications is higher in juveniles and requires more intensive interdisciplinary follow-up.Der Visus und die Komplikationen nach automatisierter anteriorer lamellierender therapeutischer Keratoplastik (ALTK) bei Kindern und Erwachsenen wurden ausgewertet in Abhängigkeit von Alter und Ursache.Konsekutive Fallserie nach automatisierter ALTK, durchgeführt im Jules Gonin Augenspital Lausanne, Schweiz, zwischen 01.06.2003 und 01.01.2015. Nur Patienten mit einem Verlauf von mindestens 3 Monaten wurden eingeschlossen.53 Augen (24 rechte) von 51 Patienten (17 Frauen, 16 Kinder unter 16 Jahren) mit einem Durchschnittsalter von 34,8 Jahren (von 3 Monaten bis 88 Jahren) wurden analysiert. Das Follow-up betrug 35 (± 26) Monate. Die Diagnosen in adulten vs. juvenilen Augen waren verschieden: Trübungen infolge chirurgischer Komplikation 8 vs. 0, kongenital 1 vs. 1, Dystrophie 5 vs. 2, Infektion 12 vs. 5, Keratektasie 3 vs. 0, Trauma 7 vs. 0, Tumor 1 vs. 3 und Allergie 0 vs. 5. Visusminderung als Konsequenz einer Hornhautnarbe war die Hauptindikation für den Eingriff in beiden Gruppen, adulte (70%; 26) und juvenile Augen (63%; 10), andere Indikationen waren Choristom, Dermoid, andere Tumoren, Astigmatismus und andere kongenitale Trübungen. Der Durchschnittsvisus bei der letzten Konsultation in adulten vs. juvenilen Augen war 0,55 vs. 0,45 logMAR (p = 0,78), Bandbreite von 100% bis Handbewegungen, Versagen kam in 6 (16%) vs. 2 (13%) der Fälle vor und Komplikationen wurden in 14 (38%) vs. 9 (56%) der Fälle beobachtet, jedoch wurden mehr chirurgische Revisionen in juvenilen Augen benötigt (4 [11%] vs. 7 [43%]) (p = 0,01, Fisher-Test).Diese Studie zeigt, dass die anteriore lamellierende Keratoplastik zu einer guten Sehfunktion bei Kindern führt, falls sie kombiniert wird mit einer adäquaten Amblyopietherapie. Jedoch ist die Komplikationsrate höher als bei Erwachsenen und benötigt eine intensivere interdisziplinäre Behandlung. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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