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Resume Les explorations fonctionnelles sont recommandees dans le reflux gastro-œsophagien (RGO), soit devant des symptomes atypiques, digestifs ou extradigestifs, soit lorsque la resistance au traitement medical fait poser une indication operatoire. En l'absence de certitude clinique ou endoscopique, la pH-metrie œsophagienne constitue alors l'examen essentiel. Il permet a la fois d'affirmer le diagnostic de RGO, en quantifiant l'exposition acide de l'œsophage, et de correler les symptomes aux episodes de reflux, par l'intermediaire d'un marqueur d'evenements. La manometrie œsophagienne peut mettre en evidence des troubles moteurs associes au reflux ; elle permet surtout d'eliminer une achalasie, des spasmes œsophagiens ou une maladie generale telle une sclerodermie et constitue un examen de reference avant le traitement chirurgical. La mise en evidence d'un reflux non acide par bilimetrie doit pouvoir s'inscrire dans la strategie diagnostique du RGO. En raison de sa faible sensibilite et de l'impossibilite d'evaluer les symptomes, la scintigraphie est, en revanche, un examen peu utile. L'impedancemetrie, encore du domaine de la recherche clinique, pourrait a terme trouver sa place dans l'exploration des reflux atypiques resistant au traitement antisecretoire. |
