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But: Le traitement des verrues est difficile et parmi les nombreuses methodes therapeutiques proposees pour leur guerison, aucune ne s'est revelee comme etant la meilleure. Nous avons evalue l'efficacite d'une modification de la technique au laser CO 2 dans le traitement des verrues recidivantes chez l'enfant. Patients et Methodes: Durant une periode de 5 ans, 40 patients (âge moyen 12.7 ± 2.8 ans) ont ete traites par laser CO 2 pour 54 verrues recalcitrantes. Les traitements precedents comprenaient des procedes caustiques ou chirurgicaux (2.7 procedes en moyenne). Tous les patients ont recu une anesthesie locale ou par bloc digital, et 2 patients ont recu une sedation intraveineuse. Le laser a ete utilise a la puissance de 5 W en mode super pulse. La peau a ete sectionnee de facon circulaire avec le rayon laser focalise, a environ 5 mm autour de la verrue, en penetrant toutes les couches cutanees jusqu'au tissu sous-cutane. La lesion a ete ensuite excisee en utilisant le laser comme un scalpel, sans curetage. Finalement, la base de la verrue a ete vaporisee en utilisant le rayon laser defocalise, jusqu'a obtention d'un champ operatoire net. Le suivi a ete fait de facon hebdomadaire pendant 1 mois, puis a 3, 6 et 12 mois. Resultats: Les lesions etaient localisees au niveau des doigts (24 cas), de la region plantaire (10 cas), des mains (9 cas), des genoux et des jambes (4 cas chacun), des bras (2 cas) et du coude (1 cas). Vingt-sept patients (67.5%) avaient une verrue unique alors que les 13 autres enfants avaient des verrues multiples (jusqu'a 6) a une ou plusieurs localisations. Les doigts etaient la localisation la plus frequente des verrues multiples (10 cas). Tous les patients ont ete traites en une seule session. Aucun cas de saignement operatoire incontrolable, de surinfection locale ou de drainage prolonge n'a ete note. Des douleurs postoperatoires severes transitoires ont ete notees chez un patient. La periode de guerison a ete de 4 a 5 semaines. Apres 12 mois, il n'y a eu aucun cas de recidive ou de cicatrice genante mais une hypopigmentation a ete notee dans 11 cas (27.5%). Conclusion: Cette technique presente un taux de succes eleve accompagne d'effets secondaires mineurs et est bien toleree par les jeunes patients. |
