Prothèse totale de genou et ostéotomie simultanées dans la gonarthrose avec déformation extra-articulaire. Deuxième partie : ostéotomie fémorale. Étude prospective de 6 cas

Autor: F. Khiami, Marc-Antoine Ettori, Bruno Tillie, Olivier Delattre, E. Sariali, Yves Catonné
Přispěvatelé: CHU de la Martinique [Fort de France], Hôpital privé les Bonnettes [Arras]
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Elsevier Masson, 2019, 105, pp.685-691. ⟨10.1016/j.rcot.2019.05.016⟩
ISSN: 1877-0517
DOI: 10.1016/j.rcot.2019.05.016
Popis: Resume Introduction La realisation d’une prothese totale de genou (PTG) et d’une osteotomie femorale (OF) simultanees peut se discuter pour traiter une gonarthrose associee a une deformation extra-articulaire majeure. L’objectif de cette etude etait de rapporter les resultats cliniques et radiologiques d’une etude de 6 cas operes entre 1999 et 2011. Hypothese Les resultats cliniques et radiologiques apres PTG et OF simultanees sont satisfaisants et n’entrainent pas une morbidite plus importante que les autres techniques. Materiel et methodes Six PTG et OF associees ont ete realisees chez 6 patients (âge moyen : 64 ans (59 a 72), BMI moyen : 29,5 (26 a 35)). La deformation extra-articulaire etait superieure a 10° par cal vicieux post-traumatique (4 cas), deformation osseuse constitutionnelle (1 cas), ou iatrogene apres osteotomie femorale (1 cas). Une fiche prospective a ete etablie des le premier cas avec etude pre et postoperatoire du score IKS et des angles HKA, tibial mecanique (ATM) et femoral mecanique (AFM). Resultats Toutes les protheses comportaient une tige d’extension longue non scellee, 5 etaient posterostabilisees. Aucune PTG a charniere n’a ete mise en place. Quatre osteosyntheses de l’osteotomie ont ete realisees. Au recul moyen de 10 ans (4–15), le score IKS moyen passait de 46 avant intervention a 161 apres. La flexion moyenne passait de 95° (70°–110°) a 107° (90°–120°). Radiologiquement l’HKA etait compris entre 178° et 182° dans les 6 cas. Les complications ont consiste en une thrombophlebite, et une raideur du genou ayant necessite une mobilisation sous anesthesie generale. Aucune pseudarthrose n’est survenue et aucune reprise n’a ete pratiquee. Discussion En dehors d’une serie de 11 cas, les publications sur ce sujet sont tres rares. Aucune complication majeure n’a ete observee sur cette courte serie. Les resultats a long terme sont encourageants et permettent de recommander cette technique lorsque l’arthrose s’accompagne d’une deformation intra-osseuse de plus de 10°. Niveau de preuve Etude de cohorte. Niveau IV.
Databáze: OpenAIRE
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