Long-term EEG monitoring in patients with acute traumatic brain injury

Autor: Alexander Yakovlev, Alla Guekht, Talypov Ae, O O Kordonskaya, I. S. Trifonov, A M Teplyshova, M. V. Sinkin, V. V. Krylov
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 121:62
ISSN: 1997-7298
DOI: 10.17116/jnevro202112105162
Popis: To investigate the informativeness of long-term scalp EEG monitoring in patients with acute traumatic brain injury (TBI).The informativity of long-term EEG monitoring (LTM) was performed in 60 patients with acute severe TBI. Odd ratios (OR) of unfavorable outcome and non-convulsive status epilepticus (NCSE) among clinical, neurophysiological and radiological features were calculated.EEG features of the unfavorable outcome are: slowing of the dominant background rhythm below q range (OR 3.5, CI 1.2-10.7), absence of frontal-occipital gradient (OR 10.2, CI 1.89-10.12), absence of reactivity (OR 8.75, CI 2.14-35.7), absence of variability (OR 6.25, CI 1.72-22.6) and absence of NREM sleep, stage 2 (OR 5.8, CI 1.79-18.91). Clinical features associated with the unfavorable outcome are: a decrease in GCS score (OR 1.25, CI 1.07-1.47), TBI severity (OR 2.46, CI 1.16-5.18), axial dislocation (OR 4.45, CI 1.08-18.29). ORs for NCSE are significant for the following EEG features: presence of rhythmic and periodic patterns (RPP) (OR 11.92, CI 1.37-103.39), stimulus induced RPP (OR 23.14, CI 2.56-209.34), "plus" modifier (OR 4.11, CI 1.13-14.91) and electrographic evolution (OR 13.05, CI 3.59-47.39). Background rhythm slowing below q range reduces NCSE probability (OR 3.33, CI 1.09-10).Long-term EEG monitoring is an informative tool for prognosis of outcome and diagnosis of NCSE in patients with severe TBI. The risk of NCSE increases with Marshall score but NCSE is not associated with poor outcome that requires an individual selection of intensive care.Изучить информативность длительного мониторирования скальповой электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).Проанализированы данные ЭЭГ 60 больных с тяжелой ЧМТ с вычислением отношения шансов (ОШ) развития неблагоприятного исхода и бессудорожного эпилептического статуса среди устойчиво классифицируемых клинических, нейрофизиологических и радиологических признаков.ЭЭГ-признаками неблагоприятного прогноза были: замедление доминирующего фонового ритма ниже q-диапазона (ОШ 3,5, ДИ 10,7—1,2), исчезновение лобно-затылочного частотно-амплитудного градиента (ОШ 10,2, ДИ 1,89—10,12), реактивности (ОШ 8,75, ДИ 2,14—35,7), вариабельности (ОШ 6,25, ДИ 1,72—22,6) и графоэлементов 2-й стадии NREM-сна (ОШ 5,8, ДИ 1,79—18,91) в фоновой ЭЭГ. Клиническими признаками, связанными с неблагоприятным прогнозом ЧМТ, были: уменьшение количества баллов по шкале комы Глазго (ОШ 1,25, ДИ 1,07—1,47), тяжесть ЧМТ (ОШ 2,46 ДИ 1,16—5,18), наличие аксиальной дислокации (ОШ 4,45, ДИ 1,08—18,29). ОШ развития бессудорожного эпилептического статуса было статистически значимым для следующих признаков: регистрация ритмичных и периодических паттернов (РПП) (ОШ 11,92, ДИ 1,37—103,39), появление РПП в ответ на стимуляцию (ОШ 23,14, ДИ 2,56—209,34), модификатор РПП «плюс» (ОШ 4,11, ДИ 1,13—14,91) и эволюция паттерна (ОШ 13,05, ДИ 3,59—47,39). Замедление частоты фоновой ритмики ниже q-диапазона снижало риск развития бессудорожного эпилептического статуса (ОШ 3,33, ДИ 1,09—10).Длительное мониторирование ЭЭГ информативно для прогнозирования течения и диагностики бессудорожного эпилептического статуса у пострадавших с тяжелой ЧМТ. Риск бессудорожного эпилептического статуса повышается при увеличении количества баллов по шкале Marshall, однако его развитие не связано с неблагоприятным исходом лечения ЧМТ и требует индивидуального подбора интенсивной терапии.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: