Ко-інфекція ВІЛ/ТБ у структурі захворюваності на легеневу патологію у ВІЛ-позитивних осіб (за матеріалами медичного архіву Обласної клінічної інфекційної лікарні м. Харкова за період 2013—2017 рр.)
| Autor: | O.V. Tsiko |
|---|---|
| Rok vydání: | 2019 |
| Předmět: |
Pediatrics
medicine.medical_specialty business.industry medicine Human immunodeficiency virus (HIV) HIV infection tuberculosis HIV/TB co-infection diagnosis ВИЧ-инфекция туберкулез ко-инфекция ВИЧ/ТБ диагностика business medicine.disease_cause ВІЛ-інфекція туберкульоз ко-інфекція ВІЛ/ТБ діагностика Co infection |
| Zdroj: | Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; № 2 (2019); 78-84 Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 2 (2019); 78-84 Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 2 (2019); 78-84 |
| ISSN: | 2522-1094 2220-5071 |
| DOI: | 10.30978/tb2019-2-78 |
| Popis: | Objective — to determine the incidence of HIV/TB co-infection in the structure of the disease in pulmonary pathology, to describe the clinic and the diagnostic features of HIV-associated tuberculosis, depending on the level of immunosuppression, and to highlight the difficulties of diagnose in early detection of tuberculosis in HIV-positive individuals who were on treatment at Regional Clinical Infectious Diseases Hospital for the period 2013—2017.Materials and methods. A retrospective analysis of the data of the medical record of the OKIL of Kharkiv city for the period of 2013—2017 was conducted. 78 histories of HIV-infected patients who came from the pathology of the lungs, the final diagnosis of which was tuberculosis, were analyzed. Informative method of standard diagnostic methods of TB infection in HIV-positive persons in the hospital of OKIL is determined. Statistical data processing was performed by methods of variation and correlation statistics using software.Results and discussion. A fourfold increase in the number of cases of pulmonary tuberculosis among HIV-infected persons during the study period, which was referred to the hospital OKIL, was revealed. All persons were able-bodied age, male dominated by gender. 56 % of the patients had a drug dependence in the past, 33 % — consumed alcohol, 77 % — smoked. Only 15 % of patients received ART. The main clinical manifestations were intoxication syndrome, mucociliary in sufficiency syndrome and focal condensation of pulmonary issue. The most informative method of standard diagnosis of tuberculosis was cultural (54 %).The X-ray method in the diagnosis of tuberculosis was informative in 27 % of cases.Conclusions. The increase in the number of cases of tuberculosis against HIV, in adequate coverage of HIV-positive people with ART and insufficiently informative of standard methods of diagnosis of mycobacterial infection in HIV-infected people leads to the invention of new ones or to the improvement of existing techniques. All patients with lung lesions on the background of HIV to confirm their tuberculosis are in the hospital of the acute medical accident without receiving etiotropic treatment and endangering the risk of infection with mycobacterium tuberculosis of other immunodeficiency patients and medical staff. Цель работы — определить частоту случав ко-инфекции ВИЧ/ТБ в структуре заболеваемости легочной патологией, описать клинику и диагностические особенности ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в зависимости от уровня иммуносупрессии и выделить трудности диагностики раннего туберкулеза у ВИЧ-положительных лиц, находившихся на лечении в Областной клинической инфекционной больнице (ОКИБ) за период 2013—2017 гг.Материалы и методы. Ретроспективно проведен анализ данных медицинского архива ОКИБ г. Харькова за период 2013—2017 гг. Проанализированы 78 историй болезни ВИЧ-инфицированных, поступавших с патологией легких, с окончательным диагнозом туберкулеза. Определена информативность стандартных методов диагностики туберкулезной инфекции у ВИЧ-положительных в стационаре ОКИБ. Статистическая обработка данных проводилась методами вариационной и корреляционной статистики с применением программного обеспечения.Результаты и обсуждение. Обнаружено четырехкратное увеличение количества случав туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных, которые обращались в стационар ОКИБ за исследуемый период. Все лица были трудоспособного возраста, преобладали мужчины. 56 % больных имели в прошлом наркотическую зависимость, 33 % — злоупотребляли алкоголем, 77 % — злостные курильщики. Всего лишь 15 % пациентов получали антиретровирусную терапию. Основными клиническими проявленими были лихорадочно-интоксикационный синдром, синдром мукоцилиарной недостаточности и очагового уплотнения легочной ткани. Наиболее информативным методом стандартной диагностики туберкулеза оказался культуральный (54 %). Рентгенологический метод в диагностике туберкулеза был информативным в 27 % случаев.Выводы. Увеличение количества случав туберкулеза на фоне ВИЧ, недостаточный охват ВИЧ-положительных лиц антиретровирусной терапией и недостаточно высокая информативность стандартных методов диагностики микобактериальной инфекции у ВИЧ-инфицированных побуждает к поиску нових или к усовершенствованию существующих методик. Все больные с поражением легких на фоне ВИЧ до подтверждения у них туберкулеза находятся в стационаре ОКИБ, не получая этиотропного лечения и подвергая опасности инфицирования микобактерией туберкулеза других пациентов с иммунодефицитом и медицинский персонал. Мета роботи — визначити частоту випадків ко-інфекції ВІЛ/ТБ у структурі захворюваності на легеневу патологію, описати клініку та діагностичні особливості ВІЛ-асоційованого туберкульозу залежно від рівня імуносупресії й виділити труднощі ранньої діагностики туберкульозу у ВІЛ-позитивних осіб, що лікувалися в Обласній клінічній інфекційній лікарні (ОКІЛ) у період 2013—2017 рр.Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз даних медичного архіву ОКІЛ м. Харкова за період 2013—2017 рр. Проаналізовано 78 історій хвороб ВІЛ-інфікованих, госпіталізованих з патологією легень, остаточним діагнозом в яких був туберкульоз. Визначено інформативність стандартних методів діагностики туберкульозної інфекції у ВІЛ-позитивних у стаціонарі ОКІЛ. Статистичну обробку даних проводили за методами варіаційної та кореляційної статистики із застосуванням програмного забезпечення.Результати та обговорення. Виявлено чотирикратне зростання за досліджуваний період кількості випадків туберкульозу легень у ВІЛ-інфікованих, що зверталися в стаціонар ОКІЛ. Всі вони були працездатного віку, переважали чоловіки. 56 % хворих мали в минулому наркотичну залежність, 33 % — вживали алкоголь, 77 % — курили. Лише 15 % пацієнтів отримували антиретровірусну терапію. Основними клінічними виявами були лихоманково-інтоксикаційний синдром, синдром мукоциліарної недостатності та осередкового ущільнення легеневої тканини. Найінформативнішим методом стандартної діагностики туберкульозу виявився культуральний (54 %). Рентгенологічний метод був інформативним у 27 % випадків.Висновки. Збільшення кількості випадків туберкульозу на тлі ВІЛ, недостатнє охоплення ВІЛ-позитивних осіб антиретровірусною терапією та низька інформативність стандартних методів діагностики мікобактеріальної інфекції у ВІЛ-інфікованих спонукає до винайдення нових або удосконалення наявних методик. Усі хворі з ураженням легень на тлі ВІЛ до підтвердження туберкульозу перебувають у стаціонарі ОКІЛ, не отримуючи етіотропного лікування та наражаючи на небезпеку інфікування мікобактерією туберкульозу інших пацієнтів з імунодефіцитом і медичний персонал. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|