Epidemiological trends for human plague in Madagascar during the second half of the 20th century: a survey of 20,900 notified cases

Autor: Jean Paul Boutin, Lila Rahalison, Suzanne Chanteau, Jean Roux, Migliani R, Maherisoa Ratsitorahina, Lala Ratsifasoamanana
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: Tropical medicineinternational health : TMIH. 11(8)
ISSN: 1360-2276
Popis: Summary Objectives To describe the principal characteristics and epidemiological trends for human plague in modern times based on the largest reported series of cases from the highly active Malagasy focus. Methods We used a file of 20 900 notified cases of suspected plague, 4473 of which were confirmed or probable, to carry out a statistical analysis of incidence and mortality rates and associated factors for 5-year periods from 1957 to 2001. Results Our analysis of trends showed (1) an increase in the incidence rate and the number of districts affected, (2) an increase in the proportion of bubonic forms (64.8–96.8%) at the expense of the pneumonic forms (35.2–3.2%) more frequent in elderly subjects and (3) a decrease in case fatality rate (CFR, 55.7–20.9%) associated with five factors: clinical form, season, province, urban/rural and period considered. The median age of patients was 14 years and more men than women were affected. Conclusions Since the end of the 1980s, the incidence of plague in Madagascar has increased in both rural and urban areas, because of multiple socioeconomic and environmental factors. However, the plague mortality rate has tended to decrease, together with the frequency of pneumonic forms, because of the strengthening of control measures. Making dipstick tests for the rapid diagnosis of human cases and epizootics in rats available for health structures should make it possible to raise the alarm and to react rapidly, thereby further decreasing morbidity and CFR. Objectifs Decrire les caracteristiques principales et les tendances epidemiologiques de la peste humaine des temps modernes sur base des series de cas les plus elevees rapportees dans le foyer tres actif de Malagasy. Methodes Nous avons utilise des fiches de 20900 cas suspects de peste notifies dont 4473 confirmes ou probables, pour effectuer des analyses statistiques sur les taux d'incidence et de mortalite ainsi que les facteurs associes pour 5 periodes entre 1957 et 2001. Resultats L'analyse de tendance a demontre: 1) une augmentation des taux d'incidence et des districts affectes, 2) une augmentation des formes buboniques (de 64,8%a 96,8%) a l'inverse des formes pneumoniques (35,2%a 3,2%), plus frequemment chez les sujets âges et 3) une diminution du taux de cas mortels (de 55,7%a 20,9%) associee avec 5 facteurs identifies: forme clinique, saison, province, zone rurale/urbaine et periode consideree. L’âge median des patients etait de 14 ans avec plus d'hommes que de femmes affectes. Conclusions Depuis la fin des annees 80, l'incidence de la peste a Madagascar a augmente autant en zone rurale qu'urbaine a cause de multiples facteurs socioeconomiques et environnementaux. Cependant, la tendance de la mortalite due a la peste est en regression ainsi que les formes pneumoniques a cause de l'intensification des mesures de controle. La disponibilite de tests sur bandelettes dans les structures de sante pour le diagnostic rapide des cas humains et epizootiques chez les souris, devrait permettre de tirer l'alarme et de reagir rapidement, ce qui alors reduira encore plus la morbidite et le taux de cas mortels. Objetivos Describir las principales caracteristicas y las tendencias epidemiologicas de la peste humana en tiempos modernos, basandose en la mas grande serie de casos reportados en un foco altamente activo de Madagascar. Metodos Utilizamos los reportes de 20,900 casos notificados de sospecha de peste, de los cuales 4473 eran confirmados o probables, con el fin de realizar un analisis estadistico de tasas de incidencia y mortalidad y factores asociados para un periodo de 5 anos entre 1957 y 2001. Resultados Nuestro analisis de tendencias mostro: 1) un aumento en la tasa de incidencia y el numero de distritos afectados; 2) un aumento en la proporcion de formas bubonicas (64.8% a 96.8%) a expensas de las formas neumonicas (35.2% a 3.2%) mas frecuentes en personas mayores; y 3) una disminucion en la tasa de letalidad (55.7% a 20.9%) asociada con cinco factores identificados: presentacion clinica, estacion, provincia, urbano/rural y periodo considerado. La edad media de los pacientes era 14 anos y habia mas hombres que mujeres afectados. Conclusiones Desde finales de los anos 80, la incidencia de la peste ha aumentado en Madagascar, tanto en areas urbanas como rurales, debido a una multiplicidad de factores socio-economicos y ambientales. Sin embargo, la tasa de mortalidad de la peste ha tendido a la baja, junto con la frecuencia de formas neumonicas, debido al fortalecimiento de las medidas de control. El que los tests tipo dipstick para el diagnostico de casos humanos y epizooticos en ratones estuviesen disponibles dentro de las estructuras sanitarias, deberia facilitar el activar la alarma y reaccionar mas rapidamente, de forma que se disminuiria la morbilidad y la tasa de letalidad.
Databáze: OpenAIRE
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