[Subclavian-carotid replacement in chronic cerebrovascular insufficiency management]
| Autor: | P N Shvedov, Stepanenko Ab, Gens Ap, E. R. Charchyan, S. V. Fedulova, Seleznev Mn |
|---|---|
| Rok vydání: | 2017 |
| Předmět: |
Male
medicine.medical_specialty medicine.medical_treatment Carotid arteries Subclavian Artery Carotid endarterectomy 030204 cardiovascular system & hematology Lesion 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Postoperative Complications medicine.artery medicine Humans Carotid Stenosis cardiovascular diseases Common carotid artery Stroke Vascular Patency Aged business.industry Great saphenous vein General Medicine Middle Aged medicine.disease Surgery Stenosis Cerebrovascular Disorders Treatment Outcome 030228 respiratory system cardiovascular system Female Vascular Grafting Internal carotid artery medicine.symptom business Carotid Artery Internal |
| Zdroj: | Khirurgiia. (12) |
| ISSN: | 0023-1207 |
| Popis: | To present own experience of subclavian-carotid replacement for chronic cerebrovascular insufficiency management.For 12 years 7 subclavian-carotid reconstructions were performed that was 1.2% of all carotid repairs during this period. Great saphenous vein was always used as a graft. Carotid endarterectomy from proximal internal carotid artery was additionally performed if it was necessary. Patients had severe advanced lesion of supra-aortic vessels including bilateral carotid lesion and significant stenosis of ipsilateral proximal common carotid artery. The vast majority of them had cerebrovascular insufficiency grade 3-4.All patients underwent surgery without significant complications despite initially severe state due to advanced lesion of brachiocephalic arteries. Long-term postoperative patency of the grafts was satisfactory within the period from 12 years to 1.5 months. There were no neurological impairment and stroke.Subclavian-carotid grafting is an effective alternative for carotid endarterectomy in patients with advanced atherosclerotic lesion of common and internal carotid arteries.Введение. В настоящее время каротидная эндартерэктомия является методом выбора в лечении каротидных стенозов. Иногда эта операция может быть невыполнима из-за выраженного поражения проксимальных отделов общих сонных артерий. Использование трансторакального доступа для восстановления адекватного кровотока по внутренней сонной артерии достаточно травматично. В этих ситуациях могут быть использованы атипичные реконструкции: подключично-внутреннесонное и перекрестное общесонно-внутреннесонное протезирование. Материал и методы. За 12 лет выполнены 7 подключично-внутреннесонных реконструкций, что составило 1,2% всех операций на сонных артериях больных за этот период. В качестве протеза всегда использовали аутовену с бедра. При необходимости дополнительно выполняли каротидную эндартерэктомию из проксимальных отделов внутренней сонной артерии. У пациентов было тяжелое распространенное поражение брахицефальных ветвей, в том числе двустороннее поражение сонных артерий и гемодинамически значимые стенозы проксимальных отделов общих сонных артерий со стороны операции. У большинства больных имелась III-IV степень сосудисто-мозговой недостаточности. Результаты. Несмотря на исходное состояние, обусловленное тяжелым распространенным поражением брахицефальных артерий, все больные перенесли операцию без существенных осложнений. В отдаленном послеоперационном периоде шунты были проходимы за период наблюдения от 1,5 мес до 12 лет. Ухудшения неврологического статуса и острого нарушения мозгового кровообращения не отмечалось. Таким образом, подключично-внутреннесонное протезирование является эффективной альтернативой каротидной эндартерэктомии при распространенном значимом атеросклеротическом поражении общих и внутренних сонных артерий. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|