Prevalence of serrated lesions in patients submitted to colonoscopies

Autor: Priscilla de Sene Portel Oliveira
Přispěvatelé: Coy, Claudio Saddy Rodrigues, 1961, Fagundes, João Jose, Moreira Junior, Hélio, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Cirurgia, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
Popis: Orientador: Claudio Saddy Rodrigues Coy Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Os adenomas convencionais são as lesões colorretais benignas mais comuns, porém, desde 1990 tem-se dado cada vez mais importância às lesões serrilhadas. São classificadas como pólipo hiperplásico ( HP ), adenoma séssil serrilhado ( SSA ) e adenoma serrilhado tradicional ( TSA ). O diagnóstico por colonoscopia é difícil, assim como sua caracterização histológica. Os SSAs originam-se a partir de via de metilação e se caracterizam pela evolução mais rápida para carcinoma, assim a acurácia diagnóstica pode ser importante na prevenção do câncer colorretal. Objetivo: Identificar a prevalência das lesões serrilhadas colorretais diagnosticadas por colonoscopia antes e após 2010. Material e Métodos: Análise retrospectiva de laudos de colonoscopia com a presença de pólipos realizadas no Gastrocentro ¿ UNICAMP, no período de 2005 a 2014. Com relação às lesões serrilhadas, empregou-se a Classificação de Paris para a caracterização morfológica e foram avaliadas também as lesões quanto a sua localização, tamanho e ocorrência de lesões sincrônicas além de antecedente de câncer colorretal e pólipos. Resultados: Foram incluídos 2126 exames de colonoscopia em que foram encontradas 3494 lesões que incluem os adenomas convencionais, lesões serrilhadas e adenocarcinomas. A idade média foi de 62,1 anos (20 ¿ 92, + 11,5), sendo 1078 (50,7 %) do gênero masculino. Com relação ao diagnóstico histológico, 2085 (59,7 %) foram classificadas como adenoma tubular, 1089 (31,2 %) como pólipo hiperplásico, 217 (6,2 %) como adenoma túbulo-viloso, 46 (1,3 %) adenocarcinomas, 22 (0,6 %) SSA, 21 (0,6 %) TSA e 14 (0,4 %) como adenoma viloso. A maioria dos SSAs se localizavam no cólon proximal e dos TSAs no cólon distal e reto. Não houve diagnóstico de SSAs ou TSAs nos anos de 2006 e 2009 e, a partir de 2010, o número de diagnósticos aumentou, com média de 7 lesões diagnosticadas por ano. Com relação ao período deste estudo, houve aumento do número de exames realizados e do número de SSAs e TSAs diagnosticados após 2010. (p < 0,001) e, além disso, a frequência relativa foi maior (0,8 % nos primeiros 5 anos e 2,3 % nos últimos cinco anos estudados). Dois portadores de SSAs tinham diagnóstico prévio de pólipo (0,62%) e 2,36% dos pacientes em seguimento pós-operatório de câncer colorretal apresentaram SSAs ou TSAs. Conclusão: Houve aumento no diagnóstico dos SSAs e TSAs nos últimos cinco anos, fato que pode ser associado a um maior conhecimento dessas lesões Abstract: Conventional adenomas are the most common benign type of colorectal lesions. However, since 1990, serrated lesions have become increasingly important. They can be classified as hyperplastic polyps (HPs), serrated sessile adenomas (SSAs), or traditional serrated adenomas (TSAs). Diagnosis by colonoscopy and histological characterization are difficult. SSAs originate from the methylation pathway and transform faster into carcinomas. As diagnostic accuracy plays an important role for colorectal cancer prevention, we examined the prevalence of serrated colorectal lesions diagnosed by colonoscopy before and after 2010. Method: A retrospective analysis of colonoscopy reporting polyps was performed at the Gastrocentro - UNICAMP from 2005 to 2014. The Paris Classification was used for morphological characterization of the serrated lesions, and they were also evaluated for their location, size, and the occurrence of synchronous lesions, beside taking the patient¿s history of colorectal cancer and polyps. Results: A total of 2126 colonoscopy exams were reviewed. Among these, 3494 lesions ¿ including conventional adenomas, serrated lesions, and adenocarcinomas ¿ were found. The mean age was 62.1 years (20 - 92, +11.5), and 1078 exams (50.7%) involved men. A total of 2085 (59.7%) lesions were classified as tubular adenomas, 1089 (31.2%) as hyperplastic polyps, 217 (6.2%) as tubulovillous adenomas, 46 (1.3%) as adenocarcinomas, 22 (0.6%) as SSAs, 21 (0.6%) as TSAs, and 14 (0.4%) as villous adenomas. Majority of SSAs were located in the proximal colon, while most TSAs were at the distal colon and rectum. There were no diagnoses of SSAs or TSAs in 2006 and 2009. However, from 2010, the number of diagnoses increased to an average of 7 diagnosed lesions per year. Moreover, there was an increase in the numbers of exams performed and of SSAs and TSAs diagnosed after 2010 (p < 0.001). The relative frequency was also higher (0.8% in the first 5 years against 2.3% in the last five years of the study). Two patients with SSAs had received a previous diagnosis of polyp (0.62%), and 2.36% of the patients undergoing postoperative follow-up for colorectal cancer had SSAs or TSAs. Conclusions: There has been an increase in the diagnosis of SSAs and TSAs in the last five years. This may be associated with a greater knowledge of these lesions Mestrado Fisiopatologia Cirúrgica Mestra em Ciências
Databáze: OpenAIRE
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