Cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease: Diagnosis and severity assessment
| Autor: | Smirnova Om, Kalashnikov Vy, Beshlieva Dd |
|---|---|
| Rok vydání: | 2015 |
| Předmět: |
History
medicine.medical_specialty endocrine system diseases Endocrinology Diabetes and Metabolism Heart rate turbulence Coronary artery disease chemistry.chemical_compound Internal medicine medicine Heart rate variability Glycemic business.industry fungi nutritional and metabolic diseases food and beverages Type 2 Diabetes Mellitus General Medicine medicine.disease medicine.anatomical_structure chemistry Relative risk Cardiology Glycated hemoglobin Family Practice business Artery |
| Zdroj: | Terapevticheskii arkhiv. 87:11 |
| ISSN: | 0040-3660 |
| Popis: | To study the nature and severity of heart rate variability (HRV) and heart rate turbulence (HRT) abnormalities in patients with coronary artery disease (CAD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) and to assess the prevalence of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) and its severity in patients with T2DM concurrent with CAD.A total of 185 patients with T2DM and/or CAD were examined and divided into 3 groups: 1) 92 patients with CAD and T2DM; 2) 43 patients with CAD without T2DM; 3) 49 patients with T2DM without CAD. All the patients underwent 24-hour ECG monitoring with HRV and HRT analysis.CAN was identified and the severity of CAN was assessed based on the abnormal HRV and HRT parameters. CAN, especially severe one, was more common in Group 1 (the relative risk was 3.3 [95% CI 1.3-8.2]; p0.05), than in Group 3. In Group 1, CAN was associated with the duration of T2DM and the level of glycated hemoglobin (p0.05). The patients with severe CAN in Group 1 showed a 4-fold higher risk for multivessel coronary artery lesions than those without CAN (p0.05).Glycemic control quality, T2DM duration, and obvious coronary atherosclerotic lesions were demonstrated to be associated with the presence and severity of CAN. The developed methods may be used in practice to detect and more accurately determine the severity of CAN and to predict cardiovascular risk in patients with T2DM and CAD.Цель исследования. Изучить характер и тяжесть нарушений вариабельности ритма сердца (ВРС) и турбулентности ритма сердца (ТРС) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2), оценить распространенность кардиоваскулярной автономной невропатии (КАН) и ее тяжесть у больных СД-2 в сочетании с ИБС. Материалы и методы. Обследовали 185 пациентов с СД-2 и/или ИБС, из которых сформировали 3 группы: 1-я группа - больные ИБС и СД-2 - 93 пациента, 2-я - пациенты с ИБС без СД-2 - 43 пациента, 3-я - пациенты с СД-2 без ИБС - 49 больных. Всем пациентам проводили суточное мониторирование электрокардиограммы с анализом ВРС и ТРС. Результаты. На основании патологических значений показателей ВРС и ТРС выявляли КАН и оценивали ее тяжесть. У больных 1-й группы чаще выявлялась КАН, особенно тяжелой степени - относительный риск составил 3,3 (при доверительном интервале от 1,3 до 8,2; р0,05) по сравнению с больными 3-й группы. КАН у больных 1-й группы ассоциировалась с длительностью СД-2 и уровнем гликированного гемоглобина (р0,05). Больные 1-й группы с тяжелой КАН по сравнению с пациентами без КАН характеризовались 4-кратным увеличением риска множественного поражения коронарных артерий (р0,05). Заключение. Продемонстрировано, что качество контроля уровня глюкозы в крови, длительность СД-2, а также выраженное атеросклеротическое поражение коронарного русла ассоциировались с наличием и тяжестью КАН. Разработанная методика может быть применима в практической работе для выявления и более точного определения тяжести КАН и прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных СД-2 в сочетании с ИБС. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|