Réponse à la vaccination contre le SARS-CoV-2 chez des patients hémodialysés chroniques

Autor: A. Koita, E. Guiard, M. Monge, F. Compain, M. Allouache, C. Richaud
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Infectious Diseases Now
Nephrologie & Therapeutique
ISSN: 2666-9919
Popis: Introduction Les patients hemodialyses chroniques (HDC) sont a haut risque de developper une forme grave d’infection a SARS-CoV-2. Ils constituent une population cible pour la vaccination. Toutefois, la reponse vaccinale chez ces patients n’est pas connue. Materiels et methodes Etude observationnelle monocentrique portant sur l’ensemble des patients HDC a qui la vaccination contre la COVID-19 par le vaccin a ARNm BNT162b2 (Pfizer–BioNTech®) a ete proposee. Deux injections ont ete realisees a 28 j d’intervalle, dans le bras oppose a l’abord vasculaire. Les donnees cliniques ont ete recueillies prospectivement. La recherche d’anticorps specifiques (IgG et IgM anti-proteine Spike) a ete realisee par immunochromatographie (COVID-19 BSS, Biosynex®) sur des serums collectes avant la premiere injection, puis avant la seconde et 1 mois apres. Les resultats sont exprimes en mediane [IQR : 25–75] ou %. Resultats Entre le 15 janvier et le 21 mars 2021, la vaccination a ete proposee aux 55 patients du centre et acceptee par 49 (89,1 %) patients, les 6 autres ayant refuse. Parmi les 49 patients vaccines, l’âge median est de 70 [63–82,5] ans, 17 (34,7 %) sont diabetiques, et 8 (16,3 %) ont une greffe d’organe solide. La duree mediane en dialyse a la vaccination est de 26,2 [17,8–49,9] mois ; les patients sont dialyses sur une membrane en polysulfone (PSF), sauf 4 (8,2 %) sur une membrane en polymethylmetacrylate (PMMA). La seroprevalence en IgG a j0 est de 12,2 % (6/49 patients, dont 4 ayant un antecedent de COVID symptomatique de plus de 3 mois, avec PCR positive). Parmi les 43 patients seronegatifs a l’inclusion, 10 sont encore en cours de vaccination. Les 33 patients ayant complete le schema vaccinal ont les resultats suivants, respectivement avant la seconde injection et 1 mois apres : IgM, 9,1 % (3 patients) et 12,1 % (4 patients) ; IgG, 9,1 % (3 patients) et 87,9 % (29 patients). Tous les patients positifs en IgM le sont egalement en IgG (aucun n’a developpe de signes cliniques evocateurs de COVID-19 dans le suivi). Parmi les 4 patients non repondeurs, 1 recevait une immunotherapie pour cancer cutane, et tous ont une membrane en PSF. Tous les patients transplantes d’organe ont eu une reponse vaccinale positive 1 mois apres la seconde injection. Le profil serologique des patients dialyses avec un filtre en PMMA est comparable a ceux avec un filtre en PSF. La tolerance est bonne: 1 patiente a presente une reponse systemique avec fievre et frisson, et 60,1 % ont eu une reaction douloureuse au point d’injection ayant dure 24 h. Conclusion L’acceptation et la reponse vaccinale au vaccin a ARNm contre la COVID-19 sont bonnes chez les patients HDC.
Databáze: OpenAIRE
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