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The microvascular anastomosis remains a technically sensitive and critical determinant of success in free tissue transfer. The microvascular anastomotic coupling device is an elegant, friction-fit ring pin device that is becoming more widely used.To systematically review the literature to examine the utility of the microvascular coupler in free tissue transfer.A comprehensive database search was performed to identify eligible publications. Inclusion criteria were anastomotic coupler utilization and free-tissue transfer. Recorded information from eligible studies included patient age, follow-up, radiation history, number of free-flaps and failure rates, reconstruction subsites, number of coupled venous and arterial anastomoses, coupling time, conversion to sutured anastomosis, coupler size and thrombosis rates.Twenty-five studies reporting on 3207 patients were included in the analysis. A total of 3576 free-flaps were performed within the following subsites: 1103 head and neck, 2094 breast, 300 limb or body, and 79 nonspecified. There were only 26 reported flap failures (0.7%). A total of 3497 venous and 342 arterial coupled anastomoses were performed. The primary outcome measure was thrombosis rates, and there were 61 venous (1.7%) and 12 arterial (3.6%) thromboses reported. Mean coupling time was 5 min, and 30 anastomoses (0.8%) were converted to suture.Flap survival and revision-free application of the microvascular coupler occurred in more than 99% of cases. There is a substantial time savings with coupler use. Venous and arterial thrombosis rates are comparable with the best results achieved by sutured anastomosis and, when used by experienced surgeons, the coupler achieves superior results.L’anastomose microvasculaire demeure un déterminant délicat et essentiel de la réussite du transfert de tissu libre. Le coupleur d’anastomose miscrovasculaire est un élégant anneau broché adapté à la friction qui est de plus en plus utilisé.Procéder à une analyse bibliographique systématique pour évaluer l’utilité du coupleur microvasculaire en cas de transfert de tissu libre.Les chercheurs ont effectué une recherche approfondie dans les bases de données pour repérer les publications admissibles. Les critères d’inclusion étaient l’utilisation d’un coupleur anastomotique et le transfert de tissus libre. L’information consignée à partir des études admissibles était l’âge du patient, le suivi, les antécédents de radiation, le nombre de lambeaux libres et le taux d’échecs, les sous-foyers de reconstruction, le nombre de couplages anastomotiques veineux et artériels, la durée du couplage, la conversion en anastomose suturée, la dimension du coupleur et le taux de thromboses.Les chercheurs ont inclus 25 études portant sur 3 207 patients dans l’analyse. Au total, 3 576 transferts de lambeaux libres ont été effectués, dans les sous-foyers suivants : 1 103 sur la tête et le cou, 2 094 sur le sein, 300 sur un membre ou le corps et 79 à un foyer non précisé. Seulement 26 échecs du lambeau (0,7 %) étaient déclarés. Au total, 3 497 anastomoses veineuses couplées et 342 anastomoses artérielles couplées ont été exécutées.La mesure d’issue primaire était le taux de thrombose; 61 thromboses veineuses (1,7 %) et 12 thromboses artérielles (3,6 %) ont été déclarées. Le couplage durait en moyenne cinq minutes, et 30 anastomoses (0,8 %) ont été converties en suture.On observe la survie du lambeau et l’application sans révision du coupleur microvasculaire dans plus de 99 % des cas. On gagne beaucoup de temps à utiliser le coupleur. Le taux de thromboses veineuses et artérielles est similaire, et les meilleurs résultats proviennent des anastomoses suturées. Lorsqu’il est utilisé par des chirurgiens expérimentés, le coupleur donnait des résultats supérieurs. |
