Comparación de la eficacia de dos técnicas de fisioterapia en el daño cerebral adquirido

Autor: Ana Domínguez García
Přispěvatelé: Calvo Arenillas, José Ignacio, Avila Zarza, Carmelo Antonio
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: GREDOS. Repositorio Institucional de la Universidad de Salamanca
instname
Popis: INTRODUCCION: El dano cerebral adquirido es un amplio termino en el que se engloban las agresiones que acontecen en el cerebro y que no tienen una etiologia congenita o perinatal. En Espana afecta a 420.000 personas de las cuales el 78% de los casos tuvieron su origen en un ictus. La fisioterapia es el tratamiento rehabilitador de eleccion para hacer frente al problema, habiendo para ello una gran variedad de abordajes terapeuticos. OBJETIVO: Determinar la eficacia de la terapia Vojta en el tratamiento de la rigidez del hombro en pacientes adultos con dano cerebral adquirido respecto la fisioterapia convencional. MATERIAL Y METODOS: Se plantea un estudio de tipo experimental prospecti-vo mediante un ensayo clinico de grupos en paralelo, con un seguimiento de 9 meses. Los evaluadores del proyecto no formaron parte del equipo terapeutico del mismo. El estudio se llevo a cabo entre Octubre del 2014 y Junio del 2015 en la Unidad Do-cente Asistencial de la Universidad de Salamanca y en el Hospital Provincial de Sa-lamanca, Espana. Se abordaron 48 pacientes con diagnostico de dano cerebral adquirido que cumplie-ron los criterios de inclusion. Doce pertenecieron a la Unidad Docente Asistencial y recibieron terapia Vojta junto con facilitacion neuromuscular propioceptiva (Grupo 1) y treinta y seis al Hospital Provincial, (Grupo 2), en el que se realizaron sesiones de fisioterapia con FNP. Todos ellos recibieron 2 sesiones de tratamiento de fisioterapia semanales, en dias alternos de 45 minutos de duracion. Se realizaron tres evaluacio-nes; basal, en la mitad del estudio y al finalizar el mismo. Se evaluo el estado de salud percibido por el paciente mediante el cuestionario SF-36, el grado de independencia mediante los cuestionarios MIF e IB asi como el balance articular de hombro median-te goniometria. Se comparo estadisticamente el resultado entre los dos grupos mediante test parametricos. RESULTADOS: En ambos grupos los pacientes mejoraron significativamente su puntuacion inicial en los cuestionarios SF-36, MIF motor e IB y en los resultados de balance articular de hombro. Dentro del grupo 1, no se observaron diferencias significativas en el balance articular de los individuos atendiendo a su etiologia Comparando un grupo y otro, transcurridos 9 meses del inicio del estudio se estable-cieron significaciones estadisticas en todos los movimientos analizados: abduccion (sig= 0,009), extension (sig 0,022), flexion (sig= 0,001), rotacion externa (sig=0,002) y rotacion interna (sig= 0,000). Tambien se establecieron diferencias significativas entre los grupos en la percepcion final de la salud, evaluada con el SF-36. (sig=0,001) En el grado de dependencia final la significacion fue de 0,02 en el cuestionario MIF y de 0,006 en el IB Por otro lado se establecio una alta correlacion entre la puntuacion obtenida con la MIF y el IB de manera general (ρ=0,948) y de manera especifica entre los subitems alimentacion (MIF) y comer (IB) (ρ=0,943). Al analizar mediante tecnicas multivariante el cuestionario SF-36; se observa un posi-cionamiento de los pacientes distinto en funcion del tratamiento recibido en el plano factorial de dimension reducida determinado por las dos variables latentes obtenidas en el analisis de correspondencias multiples. CONCLUSIONES: El rango articular de hombro aumenta con la fisioterapia aplica-da; siendo mayor el conseguido en los pacientes sometidos a terapia Vojta y FNP respecto a los que solo realizaron FNP. Dicha mejoria es mas evidente en los movi-mientos de flexion y rotacion interna. El estado general de salud dentro del estudio de calidad de vida aumento tras 9 meses de tratamiento en ambos grupos; siendo mayor en el grupo tratado con terapia Vojta. El IB y la MIF son escalas con alta co-rrelacion y miden la discapacidad, utiles para valorar los cambios que se han produci-do y que expresan la mejoria funcional del grupo de terapia con Vojta respecto al grupo que recibio unicamente FNP. PALABRAS CLAVE: Dano Cerebral Adquirido, Facilitacion Neuromuscular Pro-pioceptiva, Terapia Vojta, calidad de vida, hombro.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: