Long-Term Results after DMEK (Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty)

Autor: Wardeh, Rima, Sekundo, Walter (Prof. Dr. med.)
Jazyk: němčina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Popis: Purpose: To evaluate the long-term clinical outcomes and rate of complication after Descemet’s membrane endothelial keratoplasty (DMEK) Design: a cross-sectional, case series study Methods: 142 patients who underwent DMEK in the University Eye Clinic in Marburg, Germany between 2010 and 2014 were included (230 eyes). We evaluated the best corrected visual acuity (BCVA), refraction, central corneal thickness (CCT), corneal volume (CV) and endothelial cells density (ECD) and compared them to the preoperative values. The graft survival and rate of post-operative complications were also evaluated. Results: Mean follow-up time was 47 ± 13.3 months. The BCVA improved from 0.60 ± 0.32 logMAR preoperatively to 0.10 ± 0.22 logMAR in patients with no other ocular comorbidities (201 eyes). 71.1% of the patients with no ocular comorbidities had a BCVA of 0.11 logMAR or better (≥ 0.8 decimal), whereas 49.2% of them had a full BCVA of 0.00 logMAR or better. The CCT decreased from 675 ± 112µm preoperatively to 547 ± 52 µm 4-7 years after DMEK and the CV decreased from 65.2 ± 8.4 mm2 preoperatively to 61.9 ± 5.4 mm2. The endothelial cells loss was 1392 ± 455 cells/mm², which corresponds to a total loss of 54.7% of the graft cells on average. The graft survival rate was 92% with an average survival time of 76.6 ± 1.3 months. Conclusion: DMEK provides high visual outcomes that may remain stable 4-7 years after the operation. DMEK has a high graft survival rate and a relatively low rate of postoperative complications. This renders DMEK a first-line treatment of endothelial cells diseases nowadays.
Ziel der Arbeit: Evaluation der langfristigen Ergebnisse sowie der Komplikationsrate nach Descemet’s Membran Endothelialen Keratoplastik (DMEK) Methoden: Eine cross-sectional, Fall-Serien Studie. Insgesamt wurden 230 Augen von 142 Patienten, die zwischen 2010 und 2014 eine DMEK an der Universitäts-Augenklinik Marburg bekommen haben, untersucht. Die best-korrigierte Sehschärfe (BCVA), die Refraktion, die zentrale Hornhautdicke, das Hornhautvolumen sowie die Endothelialzelldichte wurden als Parameter herangezogen und mit den präoperativen Befunden verglichen. Die Transplantat-Überlebensrate sowie die postoperativen Komplikationen wurden ebenfalls betrachtet. Ergebnisse: Die Nachbeobachtungszeit betrug 47 ± 13.3 Monate. Bei den Patienten die keine anderen okuläre Erkrankungen hatten hat sich die BCVA von 0.60 ± 0.32 logMAR präoperativ auf bis zu 0.10 ± 0.22 logMAR verbessert (201 Augen). 71.1% dieser Patienten hatten eine BCVA von 0.11 logMAR oder besser (≥ 0.8 dezimal), wobei 49.2% dieser Patienten eine volle BCVA von 0.00 logMAR oder besser erreicht haben. Die zentrale Hornhautdicke hat von 675 ± 112µm präoperativ auf 547 ± 52 µm in der letzten Follow-up Untersuchung abgenommen, und das Hornhautvolumen hat von 65.2 ± 8.4 mm2 präoperativ auf 61.9 ± 5.4 mm2 abgenommen. Der Endothelzellverlust lag bei 1392 ± 455 Zellen/mm², was einem durchschnittlichen Verlust von 54.7% der Transplantatzellen entspricht. Die Transplantat-Überlebensrate lag bei 92% mit einer durchschnittlichen Überlebenszeit von 76.6 ± 1.3 Monaten. Schlussfolgerung: DMEK bietet hohe visuelle Ergebnisse und sehr gute klinische Befunde, die mehrere Jahre nach der Operation stabil bleiben können. Durch die hohe Transplantat-Überlebensrate und die niedrige postoperative Komplikationsrate wird DMEK derzeit als erste Wahl zur Behandlung von Endothelzellerkrankungen eingesetzt.
Databáze: OpenAIRE
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