BIODEGRADABLE BILIARY STENTS: A NEW APPROACH FOR THE MANAGEMENT OF HEPATICOJEJUNOSTOMY STRICTURES FOLLOWING BILE DUCT INJURY. PROSPECTIVE STUDY

Autor: Caetano Finger, Mariano E Giménez, Eduardo Javier Houghton, Pablo Acquafresca, Mariano Palermo, Jorge Cardoso Cuneo, Juan M. Verde
Rok vydání: 2016
Předmět:
Male
Percutaneous
medicine.medical_treatment
Stent biodegradável
Constriction
Pathologic
RC799-869
Original Article - Technique
Balloon
Postoperative Complications
0302 clinical medicine
Absorbable Implants
Prospective Studies
Bile duct injury
Biodegradable stent
Bile duct
Anastomosis
Surgical
General Medicine
Middle Aged
Diseases of the digestive system. Gastroenterology
Biliary Tract Surgical Procedures
Jejunum
medicine.anatomical_structure
030220 oncology & carcinogenesis
Female
Stents
030211 gastroenterology & hepatology
Radiology
Hepaticojejunostomy stricture
Adult
medicine.medical_specialty
RD1-811
Biliary injury
Young Adult
03 medical and health sciences
medicine
Humans
Hepaticojejunostomia estenose
Aged
business.industry
Haemobilia
Stent
equipment and supplies
medicine.disease
Surgery
Bile Ducts
Intrahepatic
Balloon dilation
Lesão do ducto biliar
Bile Ducts
business
Zdroj: ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo) v.29 n.2 2016
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD)
instacron:CBCD
ABCD: Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, Vol 29, Iss 2, Pp 112-116 (2016)
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), Volume: 29, Issue: 2, Pages: 112-116, Published: JUN 2016
Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva : ABCD
ISSN: 0102-6720
Popis: Background: Once a biliary injury has occurred, repair is done by a hepaticojejunostomy. The most common procedure is to perform a dilatation with balloon with a success of 70 %. Success rates range using biodegradable stents is from 85% to 95%. Biodegradable biliary stents should change the treatment of this complication. Aim: To investigate the use of biodegradable stents in a group of patients with hepaticojejunonostomy strictures. Methods: In a prospective study 16 biodegradable stents were placed in 13 patients with hepaticojejunostomy strictures secondary to bile duct repair of a biliary surgical injury. Average age was 38.7 years (23-67), nine were female and four male. All cases had a percutaneous drainage before at the time of biodegradable stent placement. Results: In one case, temporary haemobilia was present requiring blood transfusion. In another, pain after stent placement required intravenous medication. In the other 11 patients, hospital discharge was the next morning following stent placement. During the patient´s follow-up, none presented symptoms during the first nine months. One patient presented significant alkaline phosphatase elevation and stricture recurrence was confirmed. One case had recurrence of cholangitis 11 months after the stent placement. 84.6% continued asymptomatic with a mean follow-up of 20 months. Conclusion: The placement of biodegradable stents is a safe and feasible technique. Was not observed strictures caused by the stent or its degradation. It could substitute balloon dilation in strictures of hepaticojejunostomy. RESUMO Racional: Uma vez que lesão biliar ocorreu, o reparo é feito por hepaticojejunostomia. O procedimento mais comum é efetuar dilatação com balão com sucesso de 70%. As taxas de sucesso utilizando stents biodegradáveis é de 85% a 95%. Stents biliares biodegradáveis devem mudar o tratamento desta complicação. Objetivo: Investigar o uso de stents biodegradáveis em um grupo de pacientes com estenose hepaticojejunal Métodos: Em estudo prospectivo 16 stents biodegradáveis foram colocados em 13 pacientes com estenose de hepaticojejunostomia secundárias usados para reparação do ductos biliares de lesão cirúrgica. A média de idade foi de 38,7 anos (23-67), nove pacientes eram homens e quatro mulheres. Todos os casos tiveram drenagem percutânea antes do momento da colocação de stent biodegradável. Resultados: Em um caso, haemobilia temporária estava presente com necessidade de transfusão de sangue. Em outro, dor após a colocação do stent necessitou de medicação intravenosa. Nos outros 11 pacientes, alta hospitalar foi na manhã seguinte após o procedimento. Durante o seguimento, nenhum apresentou sintomas durante os primeiros nove meses. Um paciente apresentou significativa elevação da fosfatase alcalina por recidiva da estenose. Um caso teve recorrência de colangite 11 meses após a colocação do stent. Continuaram assintomáticos 84,6% com média de acompanhamento de 20 meses. Conclusão: A colocação de stents biodegradáveis é técnica segura e viável. Não foram observadas restrições causadas pelo stent ou pela sua degradação. Stent pode substituir dilatação com balão na estenose de hepaticojejunostomia.
Databáze: OpenAIRE
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