Discontinuation of phenytoin and carbamazepine in patients receiving felbamate

Autor: Mary L Wagner, Ilo E. Leppik, Gregory B. Holmes, Rory P. Remmel, K. Marienau, Nina M. Graves
Rok vydání: 1991
Předmět:
Zdroj: Epilepsia. 32(3)
ISSN: 0013-9580
Popis: Summary: Five patients participated in a controlled discontinuation of phenytoin (PHT) and carbamazepine (CBZ) after a study in which all subjects had felbamate (FBM) added to both PHT and CBZ. Four subjects (three women and 1 man aged 23–36 years) completed the protocol. Mean total seizure frequency per day with PHT and CBZ was 1.33 ± 0.93 (mean ± SEM), decreasing to 0.87 ± 0.71 with addition of FBM, and 0.82 ± 0.78 after discontinuation of PHT. Only one subject tolerated discontinuation of CBZ; the other three had dosage reductions of 33, 54, and 63%. Toxicity attributable to FBM was not observed, and patients often described less severe seizures. Results from four refractory patients indicated that FBM was able to replace PHT and reduce the need for CBZ. In addition, as PHT dosages were reduced, FBM clearance decreased 21%. As the CBZ dosages were reduced, FBM clearance decreased an additional 16.5%. RESUME Cinq patients ont ete inclus dans une etude controlee d'arret de la phenytoine (PHT) et de la carbamazepine (CBZ) dans laquelle le Felbamate (FBM) avait ete ajoute chez tous les patients a la PHT et a la CBZ. Quatre patients (3 femmes, 1 homme, âges de 3 a 36 ans) ont suivi le protocole jusqu'au bout. La frequence moyenne totale des crises par jour sous PHT et CBZ etait de 1,33 ± 0,93 (moyenne ± SEM), elle a diminuea 0,87 ± 0,71 apres adjonction de FBM, elle est restee a 0,82 ± 0,78 apres arret de la PHT. Un seul sujet a totere l'arret de la CBZ; 3 autres ont beneficiea' de reductions de doses 33,54 et 63%. Aucune toxicite n'a pu etre attribuee au FBM, les patients ont frequemment decrit des crises moins severes. Les resultats observes chez ces 4 patients presentant une epilepsie rebelle in-diquent que le FBM a pu remplacer la PHT et a reduit la posologie du CBZ. De plus, pendant la diminution des doses de PHT, la clearance du FBM, a diminue de 21%. Lors de la reduction des doses de CBZ, la clearance de FBM a encore decru de 16,5%. RESUMEN En un estudio de interruption controlada de fenitoina (PHT) y carbamacepina (CBZ) realizado en 5 pacientes en los que se habia anadido felbamato (FBM) a la PHT y a la CBZ. Cuatro sujetos (3 mujeres y un varon de 23 y 36 anos) completaron el protocolo. La frecuencia total media de ataques por dia con PHT y CBZ fue de 1.3 ± 0.93 (promedio ± S.E.M.) se redujo a 0.87 ± 0.71 con la incorporacion de FBM y fue de 0.82 ± 0.78 despues de la interrumpcion de la PHT. Solamente un enfermo tolero la interrumpcion de la CBZ; los otros 3 siguieron una reduccion de dosis del 33, 54 y 63%. No se observo toxicidad atribuible al FBM y, con frecuencia, los enfermos describieron los ataques como menos severos. Los resultados de 4 enfermos refractarios a los tratamientos indican que el FBM puede rem-plazar a la PHT y reducir la necesidad de CBZ. Ademas, a me-dida que las dosis de PHT disminuyen, el aclaramiento del FBM se redujo en un 21%. A medida que las dosis de CBZ se redu-jeron, el aclaramiento del FBM descendio en un 16.5% adicional. ZUSAMMENFASSUNG 5 Patienten nahmen an einer Studie mit kontrolliertem Ab-setzen von Phenytoin und Carbamazepin teil. Alle Patienten hat-ten zuvor PHT und CBZ und zusatzlich FMB eingenommen. 4 Patienten (3 f, 1 m, 23–36 J), erfullten das vollstandige Protokoll. Die durchschnittliche Gesamtanfallsfrequenz pro Tag unterPHT und CMZ lag bei 1,3 ± 0,93. Bei Zusatz von FBM sank sie auf 0,87 ± 0,71 und lag bei 0,8 ± 0,78 nach Absetzen von PHT. Nur 1 Patient tolerierte das Absetzen von CBZ. Die anderen erhielten eine Dosisreduktion von 33, 54 und 63%. Toxische Neben-wirkungen von FBM wurden nicht beobachtet. Die Patienten berichteten uber weniger schwere Anfalle. Die Ergebnisse zeigen, das bei therapieresistenter Epilepsie FBM PHT ersetzen kann und den Bedarf an CBZ verringert. Weiterhin sank die FBM-Claerenc auf 21% nach PHT-Reduktion, nach Reduktion von Carbamazepin sank sie nochmals um 16,5%.
Databáze: OpenAIRE
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