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Los tumores cardiacos primarios son poco frecuentes (0,001-0,03%). Al menos tres cuartas partes de ellos son benignos y casi la mitad mixomas. Se manifiestan con uno o varios de los siguientes sintomas de la triada clasica: a) insuficiencia cardiaca; b) embolizaciones, y c) sintomas constitucionales. Las metastasis son mucho mas frecuentes, por lo que en caso de no encontrarse la imagen tipica del mixoma se suele presentar reticencia a la indicacion quirurgica. Presentamos el caso de una paciente de 42 anos remitida desde neurologia tras accidente cerebrovascular (ACV) isquemico, en cuyo proceso diagnostico se identifica masa intrapericardica que comprime o forma parte de la pared del ventriculo derecho (VD). En la cirugia se evidencia tumoracion intracardiaca, en el espesor de la pared miocardica anteroinferior de VD, de consistencia petrea, que permite su enucleacion completa, bajo circulacion extracorporea (CEC), tras biopsia intraoperatoria. La evolucion postoperatoria fue muy favorable, siendo extubada sin dificultad a las pocas horas de la cirugia. El examen AP diagnostico tumor mesenquimal benigno fibroso, con calcificaciones, no encapsulado, sugestivo de fibroma de 7,2 cm de diametro. Cierre de la pared ventricular mediante doble sutura. Al ano, la paciente permanece asintomatica, con adecuada funcion cardiaca, sin recidiva tumoral. – La cirugia esta indicada en tumores cardiacos sin diagnostico anatomopatologico de otro tumor primario metastasico. El contorno homogeneo de la masa sugiere benignidad. – La cirugia debe buscar la reseccion completa, respetando la estructura subvalvular todo lo posible. – El cierre y plicatura de la pared ha permitido conservar la funcion contractil de la pared miocardica. |
