Вплив пролактину на результати ехокардіографії та добового мультиканального інтралюмі­наль­­­ного імпеданс-рН-моніторування стравоходу хворих на стабільну стенокардію напруги та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в динаміці лікування

Autor: V.Yu. Drozd, O. S. Khukhlina, A. A. Antoniv
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Ukrainian Therapeutical Journal; № 4 (2019); 20-27
Украинский терапевтический журнал; № 4 (2019); 20-27
Український терапевтичний журнал; № 4 (2019); 20-27
ISSN: 2522-1175
1605-7295
DOI: 10.30978/utj2019-4-20
Popis: Objective — to establish the effect of complex therapy with the addition of meldonium on the results of echocardio­graphy, daily multichanel intraluminal impedans-pH-monitoring (DMII-pH-M) of the esophagus and serum prolactin level in patients with stable angina of tension (SAT) and gastroesophageal reflux disease (GERD) in the conditions of comorbidity.Materials and methods. The study included 88 patients with SAT I—II FC with comorbid endoscopically positive GERD, which was divided into 2 groups: in group 1 (43 persons) received treatment: antiaggregant (clopidogrel), β-blocker (bisoprolol), statin (rosuvastatin), prolonged Nitric Oxide Donors donor and nitroglycerin in angina pectoris, proton pump inhibitor (rabeprazole), prokinetic (domperidone) and antacid as needed. Patients in group 2 (45 subjects) received basic therapy with SAT and GERD, with the exception of prokinetics and NO donors, only nitroglycerin, if necessary, and additionally meldonium capsules 500 mg 2 g/d for 30 days. Echocardiography, DMII-pH-M of the esophagus were performed in all patients enrolled in the study and serum levels of prolactin were determined before and at day 30 of treatment.Results and discussion. Blood serum of patients with SAT with comorbid GERD remains high when prokinetic is received and adversely affects the overall contractility of the myocardium of the left ventricle, esophagitis regression, confirmation is correlated0 (r = –0.73) between the serum PL level and emission fraction of left ventricle; MNBI (mean nocturnal baseline impedance) (r = –0.71) in group 1 and (r = –0.7) in group 2. Against the background of correction of baseline therapy for SAT and GERD with cancellation of prokinetic intake and, with additional prescription of meldonium, we observed a statistically significant (р < 0.05) decrease in prolactin level (OR = 3.9609, 95 % CI 1.1761—13.3398, p < 0.0263), decrease in total number of refluxes per day (OR = 14.1, 95 % CI 4.9739—40.2144, p < 0.0001) (р
Цель работы — установить влияние комплексной терапии с добавлением мельдония на результаты эхокардиографии, суточного мультиканального интралюминального импеданс-рН-мониторинга (СМИИ-рН-М) пищевода и уровень пролактина (ПЛ) сыворотки крови у больных со стабильной стенокардией напряжения (ССН) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в условиях коморбидности.Материалы и методы. В исследование включили 88 больных со ССН I—II ФК с коморбидной эндоскопически позитивной ГЭРБ, которых разделили на две группы: в первой группе (43 человека) получали лечение: антиагрегант (клопидогрел), β-адреноблокатор (бисопролол), статин (аторвастатин), пролонгированный донатор азота и нитроглицерин при приступах стенокардии, ингибитор протонной помпы (рабепразол), прокинетик (домперидон) и антацид при необходимости; во второй группе (45 человек) получали базисную терапию ССН и ГЭРБ, за исключением прокинетиков и донаторов азота, только нитроглицерин при необходимости и дополнительно мельдоний, капсулы 500 мг, 2 раза в сутки в течение 30 дней. Всем участникам исследования проводили эхокардио­графию, СМИИ-рН-М пищевода и определяли уровень ПЛ сыворотки крови до и на 30-й день лечения.Результаты и обсуждение. ПЛ сыворотки крови больных со ССН с коморбидной ГЭРБ остается на высоком уровне при условии приема прокинетиков и негативно влияет на общую сократительную способность миокарда левого желудочка (ЛЖ), регресс эзофагита, подтверждением чему является обратная корреляционная связь (r = 0,73) между уровнем ПЛ сыворотки крови и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ; индексом MNBI (mean nocturnal baseline impedance, средний ночной базальный импеданс) r = –0,71 в первой группе и r = –0,7 во второй. На фоне коррекции базисной терапии ССН и ГЭРБ с отменой приема прокинетиков и дополнительным назначением мельдония мы наблюдали статистически достоверное (р < 0,05) снижение уровня ПЛ (OR = 3,9609; 95 % ДИ 1,1761—13,3398; р < 0,0263), уменьшение общего количества рефлюксов в сутки (OR = 14,1; 95 % ДИ 4,9739—40,2144; p < 0,0001) (р < 0,05), рост индексов PSPW (postreflux swallow-induced peristaltic wave; пострефлюксная волна, индуцированная глотком) (OR = 3,9; 95 % ДИ 1,5845—9,4767; р < 0,003) (р < 0,05), MNBI (р < 0,05) и ФВ ЛЖ (OR = 4,2; 95 % ДИ 1,4802—12,2029; р = 0,0072) (р < 0,05) в сравнении с первой группой.Выводы. Итак, коррекция базисной терапии ССН и ГЭРБ с отменой прокинетиков и дополнительным применением мельдония приводит к снижению уровня пролактина сыворотки крови, уровень которого находится в тесной корреляционной зависимости с основными показателями ЭхоКГ и СМИИ-рН-М, что проявляется в усилении общей сократительной способности миокарда левого желудочка, нижнего пищеводного сфинктера, повышении кинетической функции пищевода и улучшении регенераторных возможностей его слизистой оболочки.
Мета роботи — встановити вплив комплексної терапії з додаванням мельдонію на результати ехокардіографії, добового мультиканального інтралюмінального імпеданс-рН-моніторування (ДМІІ-рН-М) стравоходу та рівень пролактину (ПЛ) сироватки крові у хворих на стабільну стенокардію напруги (ССН) та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) за умов коморбідності.Матеріали та методи. У дослідження було включено 88 хворих на ССН І—ІІ функ­ціонального класу (ФК) із коморбідною ендоскопічно позитивною ГЕРХ, яких поділили на дві групи: у першій (43 особи) отримували лікування: антиагрегант (клопідогрел), β-адреноблокатор (бісопролол), статин (аторвастатин), пролонгований донатор азоту та нітрогліцерин при нападах стенокардії, інгібітор протонної помпи (рабепразол), прокінетик (домперидон) та антацид за потреби; пацієнти другої групи (45 осіб) отримували базисну терапію ССН та ГЕРХ, за виключенням прокінетиків та донаторів азоту, лише нітрогліцерин за потреби та додатково мельдоній, капсули 500 мг, 2 рази на добу протягом 30 днів. Усім хворим, включеним у дослідження, проводили ехокардіографію, ДМІІ-рН-М стравоходу та визначали рівень ПЛ сироватки крові до та на 30-й день лікування.Результати та обговорення. ПЛ сироватки крові хворих на ССН із коморбідною ГЕРХ залишається на високому рівні за умови прийому прокінетика й негативно впливає на загальну скоротливу здатність міокарда лівого шлуночка (ЛШ), регрес езофагіту. Підтвердженням є зворотний кореляційний зв’язок (r = –0,73) між рівнем ПЛ сироватки крові та фракцією викиду (ФВ) ЛШ; індексом MNBI (mean nocturnal baseline impedance, середній нічний базальний імпеданс) r = –0,71 у першій групі та r = –0,7 у другій. На тлі корекції базисної терапії ССН та ГЕРХ із відміною прийому прокінетика та додатковим призначенням мельдонію ми спостерігали статистично достовірне (р < 0,05) зниження рівня ПЛ (OR = 3,9609; 95 % ДІ 1,1761—13,3398; р < 0,0263), зменшення загальної кількості рефлюксів за добу (OR = 14,1; 95 % ДІ 4,9739—40,2144; p < 0,0001) (р < 0,05), зростання індексів PSPW (postreflux swallow-induced peristaltic wave; пострефлюксна хви­ля, індукована ковтком) (OR = 3,9; 95 % ДІ 1,5845—9,4767; р < 0,003) (р < 0,05); MNBI (р < 0,05) та ФВ ЛШ (OR = 4,2; 95 % ДІ 1,4802—12,2029; р = 0,0072) (р
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: