Efficacy and safety of non-permanent transvenous pacemaker implantation in an intensive care unit

Autor: G. Jiménez Pérez, I. Macías Guarasa, B. Hernández Sierra, J. Muñoz Bono, E. Curiel Balsera, M.A. Prieto Palomino, G. Quesada García
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Medicina Intensiva, Volume: 35, Issue: 7, Pages: 410-416, Published: OCT 2011
ISSN: 2173-5727
DOI: 10.1016/j.medine.2011.04.001
Popis: Objetivo: Analizar las características clínicas, indicaciones y morbimortalidad asociada a la implantación de marcapasos transvenosos transitorios. Diseño: Estudio observacional y prospectivo. Ámbito: Unidad de cuidados intensivos cardiológicos. Pacientes: Se implantó marcapasos transvenoso transitorio a 182 pacientes, en un periodo de 4 años. Variables recogidas: Se registraron variables demográficas, clínicas, indicaciones, vía de acceso, días de estancia en la unidad y complicaciones. Resultados: El 63% eran hombres, con una media de edad de 78±9,5 años con bloqueo auriculoventricular sintomático en un 76,9% de los casos. La vía venosa de abordaje habitual fue la femoral (92,3%). El 40,11% sufrió complicaciones, siendo la más frecuente el hematoma en la zona de punción (13,19%). No hubo diferencias entre el profesional que implantó el marcapasos y la aparición de complicaciones. La agitación psicomotriz se asoció a la existencia de hematoma en la zona de punción (p=0,07) y a la necesidad de movilización del catéter (p=0,059). Se identificó la vía de inserción no femoral (p=0,012, OR=0,16; IC del 95%, 0,04-0,66), la agitación (p=0,006; OR=3,2; IC del 95%, 1,4-7,3) y la presencia de factores de riesgo cardiovascular (p=0,042; OR=5; IC del 95%, 1,06-14,2) como predictores de complicaciones. La realización del procedimiento por parte del personal especializado (p=0,0001) y la presencia de complicaciones (p=0,05) incrementaron la estancia en la unidad. Conclusiones: La presencia de agitación, los factores de riesgo cardiovascular y la inserción a través de la vena subclavia o yugular fueron predictores de complicaciones. Estas no se relacionaron con el tipo de profesional implicado en la implantación, pero incrementaron la estancia en la unidad. Objective: To analyze the clinical indications for use, morbidity and mortality associated with a non-permanent transvenous pacemaker. Design: Prospective and observational study. Setting: Cardiac intensive care unit. Method: One hundred and eighty-two patients with non-permanent pacemakers implanted consecutively over a period of four years. Data collected: Main variables of interest were demographic data, clinical indications, access route, length of stay and complications. Results: A total of 63% were men, with a median age of 78±9.5 years and with symptomatic third-degree atrioventricular block in 76.9% of the cases. Femoral vein access was preferred in 92.3% of the cases. Complications appeared in 40.11% of the patients, the most frequent being hematoma at the site of vascular access (13.19%). Restlessness was associated to the need for repositioning the pacemaker due to a shift in the electrode (p=0.059) and to hematoma (p=0.07). Subclavian or jugular vein lead insertion (p=0.012; OR=0.16; 95%CI, 0.04-0.66), restlessness during admission to ICU (p=0.006; OR=3.2; 95%CI, 1.4-7.3), and the presence of cardiovascular risk factors (p=0.042; OR=5; 95%CI, 1.06-14.2) were identified by multivariate analysis as being predictors of complications. Length of stay in ICU was significantly longer when lead insertion was carried out by specialized staff (p=0.0001), and in the presence of complications (p=0.05). Conclusions: Predictfurors of complications were restlessness, cardiovascular risk factors, and insertion through the jugular or subclavian vein. Complications prolonged ICU stay and were not related to the professionals involved.
Databáze: OpenAIRE
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