Experience in treating patients with diabetes and anastomotic false aneurysm after reconstructive interventions in the aortic-femoral segment

Autor: P. I. Nikulnikov, O. V. Liksunov, A. V. Ratushniuk, V. L. Severyn, A. G. Bicher, N. A. Buriak, I. B. Bura
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; No. 1 (2021); 37-42
Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery; № 1 (2021); 37-42
ISSN: 1818-1384
2519-2582
Popis: The purpose of the work isto analyze and improve the results of treatment of patients with diabetes and anastomotic false aneurysm (FA) after reconstructive interventions. Materials and methods. The results of diagnostic examinations in 79 patients with 93 false anastomotic aneurysms were analyzed, the criteria of wound complication (hematoma, infiltrate), patency of shunts, bleeding, heart attack, stroke were evaluated. Among the patients there were 75 (94.9 %) men and 4 (5.1 %) women aged 40—75 years (mean age — (58.4 ± 2.9) years). 69 (87.3 %) patients underwent surgery for atherosclerotic lesions of the pelvic vessels and lower extremities, including 43 (54.4 %) patients with diabetes, 3 (3.8 %) — for abdominal aortic aneurysm, 4 (5.1 %) — after vascular injury, 3 (3.8%) — due to nonspecific aortic arteritis. A total of 79 patients underwent 93 reconstructive interventions. Results and discussion. The time of onset of clinical symptoms (pain, pulsation), which give reason to suspect the occurrence of FA, ranged from 8 days to 19 years: in 15 patients — less than 1 year, in 59 — up to 10 years, in 5 — up to 20 years. The average duration of FA formation after surgery is 62.5 months. The absence of pathological changes in the area of the proximal anastomosis and the presence of adequate outflow pathways in most cases allow us to limit the reconstruction of the distal anastomosis. Conclusions. Early diagnosis and surgical tactics for false anastomotic aneurysms in patients with diabetes can prevent complications and improve the results of surgical treatment. The optimal type of surgery for false aneurysms is their removal with re-prosthesis of the affected segment, which allows to save the limb and the patient's life. The use of modern pharmacological agents allows to reduce the progression of atherosclerosis, which is the main cause of false aneurysms. Dynamic ultrasound monitoring is required for patients who have undergone reconstructive vascular surgery.
Цель работы — проанализировать и улучшить результаты лечения больных с сахарным диабетом с ложными аневризмами анастомозов после реконст­рук­­тивных вмешательств на аорто-бедренном сегменте. Материалы и методы. Проанализировать резуль­­таты диагностических обследований в 79 боль­ных из 93 ложных аневризм анастомозов и оценить критерии осложнений со стороны раны (гематомы, инфильтрат), проходимость шунтов, наличие кровотечения, инфаркта, инсульта. Среди больных было 75 (94,9 %) мужчин и 4 (5,1 %) женщины в возрасте 40—75 лет (средний возраст — (58,4 ± 2,9) года). Проопериро­ваны по поводу атеросклеротических поражений сосудов таза и нижних конечностей 69 (87,3%) пациентов, из них 43 (54,4 %) больных с сахарным диабетом, 3 (3,8 %) — по поводу аневризмы брюшной части аорты, 4 (5,1 %) — после травмы сосудов, 3 (3,8 %) — по поводу неспецифического аортоартериита. В общем 79 больным выполнено 93 реконструктивные вмешательства. Результаты и обсуждение. Отсутствие патологи-ческих изменений в области проксимального анастомоза и наличие адекватных путей оттока в боль-шинстве случаев позволяют ограничиться реконструкцией дистального анастомоза. Время появления клинических симптомов (болезненность, наличие пульсирующего образования), которые дают основание заподозрить возникновение ложных аневризм, составляло от 8 дней до 19 лет: у 15 пациентов — менее 1 года, в 59 — до 10 лет, у 5 — до 20 лет. Средний срок образования ложных аневризм после операции — 62,5 мес. Выводы. Ранняя диагностика и хирургическая тактика при ложных аневризмах анастомозов у больных сахарным диабетом позволяют предотвратить развитие осложнений и улучшить результаты хирургического лечения. Оптимальным видом операции при ложных аневризмах является их устранения с повторным протезированием пораженного сегмента, позволяет сохранить конечность и жизни больного. Использование современных фармакологических средств позволяет уменьшить прогрессирование атеросклероза, является главной причиной развития ложных аневризм. Необходим динамический ультразвуковой кон­троль за больными, перенесшими реконструктив­­ные сосудистые операции.
Мета роботи — проаналізувати та поліпшити результати лікування хворих на цукровий діабет з хибними аневризмами анастомозів після рекон-структивних втручань на аорто-стегновому сегменті. Матеріали та методи. Проаналізувати результати діагностичних обстежень у 79 хворих з 93 хибних аневризм анастомозів та оцінити критерії ускладнення з боку рани (гематоми, інфільтрат), прохідність шунтів, наявність кровотечі, інфаркту, інсульту. Серед хворих було 75 (94,9 %) чоловіків і 4 (5,1 %) жінки віком 40—75 років (середній вік — (58,4 ± 2,9) року). Прооперовано з приводу атеросклеротичних уражень судин таза і нижніх кінцівок 69 (87,3 %) пацієнтів, з них 43 (54,4 %) хворих на цукровий діабет, 3 (3,8 %) — з приводу аневризми черевної частини аорти, 4 (5,1 %) — після травми судин, 3 (3,8 %) — з приводу неспецифічного аортоартеріїту. Загалом 79 хворим виконано 93 реконструктивні втручання. Результати та обговорення. Відсутність патологічних змін в ділянці проксимального анастомозу і наявність адекватних шляхів відтоку в більшості випадків дозволяють обмежитись реконструкцією дистального анастомозу. Час появи клінічних симптомів (болючість, наявність пульсуючого утворення), які дають підставу запідозрити виникнення хибних аневризм, становив від 8 днів до 19 років: у 15 пацієнтів — менше 1 року, у 59 — до 10 років, у 5 — до 20 років. Середній термін утворення хибних аневризм після операції — 62,5 міс. Висновки. Рання діагностика та хірургічна тактика при хибних аневризмах анастомозів у хворих на цукровий діабет дають змогу запобігти розвитку ускладнень і поліпшити результати хірургічного лікування. Оптимальним видом операції при хибних аневризмах є їх усунення з повторним протезуванням ураженого сегмента, що дає змогу зберегти кінцівку та життя хворого. Використання сучасних фармакологічних засобів дає змогу зменшити прогресування атеросклерозу, що є головною причиною розвитку хибних аневризм. Необхідний динамічний ультразвуковий кон­троль за хворими, які перенесли реконструктивні судинні операції.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: