Criteria for instability of atherosclerotic plaques in carotid arteries

Autor: A V Zanochkin, Krivosheeva Nv, Marat Gafurov, I M Ignat'ev, A. K. Demidova, I. V. Rychkova
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Angiology and vascular surgery. 25:48
ISSN: 1027-6661
DOI: 10.33529/angio2019210
Popis: The purpose of the study was to determine the criteria for instability of atherosclerotic plaques in carotid arteries with the use of improved and new diagnostic techniques. The study enrolled a total of 92 patients examined with the help of instrumental methods of diagnosis, including ultrasound triplex scanning, magnetic resonance imaging and multislice computed tomography. All patients were subjected to the operation of carotid endarterectomy in various standard modifications. The specimens of atherosclerotic plaques taken intraoperatively were examined with the help of morphological, immunofluorescent methods, electron paramagnetic resonance, electron microscopy. A multivariate logistic regression analysis demonstrated that the plaques with an area over 90 mm2 (OR 4.05; 95% CI 1.32-13.2; p=0.006), a volume of more than 0.6 cm3 (OR 2.72; 95% CI 1.05-9.58; p=0.04), and the JBA value of not less than 8 mm2 (OR 2.82; 95% CI 1.22-6.23; p=0.02) were statistically significant independent predictors of histologically verified unstable plaques. The results were compared to the findings of histological methods. In patients with the above mentioned ultrasonographic parameters, unstable plaques were encountered in 94% of cases. Immunofluorescent assay demonstrated a significant increase in the number of inflammatory markers (CD68+, CD36+ cells), as well as CD31+ cells as markers of neovasculogenesis in unstable plaques. According to the findings of electron paramagnetic resonance, bivalent manganese is a marker of plaque instability. Further studies will help reveal the mechanisms of plaque calcification. A decrease in the content of manganese correlated with an increase in the degree of plaque calcification (r =-0.69, p0.01). This serves as indirect evidence of a destabilizing effect of calcification on plaque stability. It was demonstrated that ultrasound elastography makes it possible to significantly extend the capabilities of standard ultrasound examination in detecting instability of atherosclerotic plaques in carotid arteries.Целью исследования явилось определение критериев нестабильности атеросклеротических бляшек сонных артерий с применением усовершенствованных и новых технологий диагностики. В исследование включены 92 больных, обследованных с помощью инструментальных методов диагностики, включающих ультразвуковое триплексное сканирование, магнитно-резонансную и мультиспиральную компьютерную томографию. Всем пациентам проведена операция каротидной эндартерэктомии в различных стандартных модификациях. Образцы атеросклеротических бляшек, взятых во время операции, исследованы с помощью морфологических, иммунофлюоресцентных методов, электронного парамагнитного резонанса, электронной микроскопии. Мультивариантный логистический регрессионный анализ показал, что бляшки площадью более 90 мм2 (ОШ 4,05; 95%-й ДИ 1,32-13,2; p=0,006), индексом объема более 0,6 см3 (ОШ 2,72; 95%-й ДИ 1,05–9,58; p=0,04), значением JBA не менее 8 мм2 (ОШ 2,82; 95%-й ДИ 1,22–6,23; p=0,02) являются статистически значимыми независимыми предикторами гистологически верифицированных нестабильных бляшек. Результаты сравнивались с данными гистологических методов. У пациентов с приведенными выше ультразвуковыми показателями нестабильные бляшки встречались в 94% случаев. Иммунофлюорецентный анализ продемонстрировал существенное повышение количества маркеров воспаления (CD68+, CD36+ клеток), а также CD31+ клеток как маркеров неоваскулогенеза в нестабильных бляшках. По данным электронного парамагнитного резонанса двухвалентный марганец является маркером нестабильности бляшки. Дальнейшие исследования помогут выявить механизмы ее кальцификации. Уменьшение содержания марганца коррелирует с увеличением степени кальцификации бляшки (r=-0,69, p0,01). Это служит косвенным свидетельством дестабилизирующего влияния кальциноза на стабильность бляшки. Показано, что ультразвуковая эластография позволяет существенно расширить возможности стандартного ультразвукового исследования в выявлении нестабильности атеросклеротических бляшек сонных артерий.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: