Massive acute ischemic stroke after Bothrops spp. envenomation in southwestern Colombia: Case report and literature review
| Autor: | José Darío Portillo-Miño, Viviana Alexandra Martínez-Villota, Paulo Francisco Mera-Martínez |
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| Rok vydání: | 2021 |
| Předmět: |
Male
medicine.medical_specialty Snake Bites Colombia General Biochemistry Genetics and Molecular Biology Internal medicine Edema medicine Animals Humans Bothrops Envenomation Stroke Paresis Ischemic Stroke Inflammation biology business.industry Cranial nerves Thrombosis Middle Aged medicine.disease biology.organism_classification Cardiology medicine.symptom Complication business |
| Zdroj: | Biomedica : revista del Instituto Nacional de Salud. 42(1) |
| ISSN: | 2590-7379 |
| Popis: | Bothrops spp. envenomation and its relationship with ischemic stroke has complex pathogenesis. Local effects such as edema, pain, redness, necrosis, and systemic manifestations like coagulation disorders, thrombosis, renal failure, and hemorrhage have been reported. Hemorrhagic stroke is a common neurological complication but ischemic stroke is poorly understood. We present here the case of a 50-year-old male with no comorbidities referred from a rural area in southwest Colombia with a Bothrops spp. snakebite on the left hand. On admission, the patient presented with a deterioration of consciousness and required mechanical ventilation assistance. The MRI showed multiple ischemic areas in the bilateral frontaltemporal and occipital regions. Two months later, the patient had a favorable resolution, although central paresis in the III and VI cranial nerves and positive Babinski's sign persisted. As already mentioned, the pathophysiology of ischemic stroke due to snakebite is complex but the procoagulant activity of the venom components, the hypovolemic shock, the endothelial damage, and the thromboinflammation can explain it, and although it rarely occurs, it should be considered as a complication of ophidian accidents caused by Bothrops spp.La mordedura de serpientes Bothrops spp. y el ataque cerebrovascular isquémico tienen una patogenia compleja. Se reconocen efectos locales como edema, dolor, enrojecimiento y necrosis, así como manifestaciones sistémicas como trastornos de la coagulación, trombosis, insuficiencia renal y hemorragia, por lo que el accidente cerebrovascular hemorrágico es una complicación neurológica común, pero, en cambio, el accidente cerebrovascular isquémico es poco conocido. Se presenta el caso de un paciente de 50 años, sin comorbilidades, remitido de una zona rural del suroccidente de Colombia debido a la mordedura de una serpiente Bothrops spp. en su mano izquierda. En el momento del ingreso, el paciente presentaba deterioro de la conciencia y requirió asistencia respiratoria mecánica. Mediante resonancia magnética, se observaron múltiples áreas isquémicas bilaterales en la región fronto-temporal y en la occipital. Dos meses después, el paciente había evolucionado favorablemente, pero persistían la paresia en los pares craneales III y VI y el signo de Babinski. La fisiopatología del accidente cerebrovascular isquémico por mordedura de serpiente es compleja. La actividad procoagulante de los componentes del veneno, el choque hipovolémico, el daño endotelial y la tromboinflamación pueden explicar el accidente cerebrovascular isquémico que, aunque raro, debe considerarse como una complicación del accidente ofídico causado por serpientes Bothrops spp. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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