Una experiencia de implantación y evaluación de equipos de atención sociosanitaria en el domicilio en la Organización Sanitaria Integrada Barrualde-Galdakao (Osakidetza)

Autor: Amaia Echebarria, Nuria García, M. Iluminada Cambero, Pilar Gil, Iratxe Regidor, Karmele Huidobro, Agurtzane Paskual, Virginia Plaza
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: International Journal of Integrated Care, Vol 19, Iss 4 (2019)
International Journal of Integrated Care; Vol 19: Annual Conference Supplement 2019; 31
ISSN: 1568-4156
Popis: Equipos multidisciplinares de profesionales sanitarios y sociales para la atencion en el domicilio de las personas mayores, en una Organizacion Sanitaria Integrada de 300.000 habitantes, coordinada con los servicios sociales de base de su area de influencia. Introduccion: La atencion sociosanitaria integrada en el domicilio es clave para mantener la calidad de vida de las personas. Practica: Protocolo de coordinacion de los sistemas sanitario y social para equipos de atencion primaria sociosanitaria (medico/a, enfermero/a, trabajador/a social de base) desde una Organizacion Sanitaria Integrada (OSI) de 17 Unidades de Atencion Primaria (UAP), que abarca 71 ayuntamientos y una poblacion de 300.000 habitantes. Los equipos actuan a demanda ante deteccion de necesidad, y de forma proactiva valorando situacion de dependencia funcional a todas las personas >75 anos. La coordinacion con el sistema social incluye escala diagnostico, consentimiento de cesion de datos y sistema de encriptado de informacion. Objetivo y teoria del cambio: Gestion del caso como base de la atencion integrada centrada en la persona. Poblacion objetivo y partes interesadas: Atencion a personas dependientes y/o con condiciones cronicas, en coordinacion con servicios sociales de ayuntamientos y mancomunidades. Cronologia: 01/2014: Creacion de la OSI Barrualde-Galdakao y de la Direccion de Atencion Integrada. 02/2015: Nombramiento de referente sociosanitaria de la OSI. 03/2015: Elaboracion del protocolo de coordinacion de equipos de atencion sociosanitaria. 05/2015: Constitucion Comision Sociosanitaria OSI. 06/2015-actualmente: Implantacion del protocolo. 06/2015-actualmente: Creacion de comisiones sociosanitarias por areas de saud para seguimiento de casos. Aspectos destacados: En 2017 nuestros profesionales sanitarios habian valorado por escala Barthel al 70% de las personas >75 anos. En 2016 detectamos 101 necesidades sociales, realizando interconsulta con el sistema social de base de los ayuntamientos de nuestra zona. En 2017, 159. Y en el primer cuatrimestre de 2018, 99. Sostenibilidad: Elaboracion/actualizacion de mapas de recursos, a traves de las comisiones sociosanitarias comarcales, con el objetivo de aumentar eficacia en la utilizacion de programas/servicios. Transferibilidad: Desde 2015 se realiza registro en Osabide AP de las interconsultas realizadas. Evaluacion completa del proyecto prevista para primer cuatrimestre de 2019. Conclusiones: Extension del protocolo a todas las UAP´s de la OSI. Existen diferencias de implantacion por unidad. La interconsulta supone solicitud de intervencion al profesional social, tras lo que se planifica plan de actuacion conjunto con registro en el evolutivo. En el ultimo cuatrimestre de 2018 esta prevista una auditoria interna para evaluar eficacia de las intervenciones. Discusion: En el primer cuatrimestre de 2019 se completara la evaluacion de resultados mediante analisis cualitativo con entrevistas semiestructuradas a personas atendidas, para explorar impacto de la atencion integrada en el domicilio en su calidad de vida. Lecciones aprendidas: La referente sociosanitaria es un rol facilitador del proyecto, dada la diversa estructura de organizaciones y profesionales implicados. Resultan necesarias las comisiones sociosanitarias por areas de salud, por la compleja distribucion geografica de la partes interesadas. La extension del protocolo requiere tiempo de implantacion y sensibilizacion de profesionales. La calidad de vida es un aspecto a evaluar desde las propias personas usuarias, recogiendo asi su componente subjetivo.
Databáze: OpenAIRE
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