Bacteremia por Kluyvera cryocrescens: Reporte de dos casos clínicos
Autor: | Angela Zaror C, Maritza Navarrete C., Emilia Arce G, Monica Gil D. De M., Victor Lizama A |
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Jazyk: | Spanish; Castilian |
Rok vydání: | 2001 |
Předmět: | |
Zdroj: | Revista chilena de infectología v.18 n.1 2001 SciELO Chile CONICYT Chile instacron:CONICYT |
Popis: | CASO 1Paciente de 74 anos, sexo masculino, quieningreso al Servicio de Urgencia del HospitalClinico Regional de Valdivia, politraumatizadodebido a atropello en la via publica, con contu-sion vesical y hematuria secundaria, traumatis-mo encefalo craneano y fractura conminuta einestable en el tercio medio de tibia y perone.Al cuarto dia se constato la existencia deuna escara comunicada al foco de fractura, coneritema y exudado seroso. Se hospitalizo paratraccion transcalcanea e inicio de terapiaantibiotica con cloxacilina y gentamicina unavez obtenido un cultivo de la escara. Por unhematocrito de ingreso de 28% fue hemo-transfundido. El cultivo de la lesion fue infor-mado como Staphylococcus aureus meticilinasensible. Entero trece dias de antibioterapiapresentando herida limpia, cultivos negativos yPCR normal.Transcurrido un mes desde el ingreso, serealizo un injerto oseo sobre la fractura de tibiacon colgajo rotacional, prescribiendose cloxa-cilina. Tres dias mas tarde inicio alzas febrilesen aguja, sin foco identificado y una determina-cion de PCR con 5,7 mg/dl por lo que se reem-plazo cloxacilina por penicilina asociada acloranfenicol y gentamicina. Aun con este es-quema, continuo ascendiendo la PCR hasta17,8 mg/dl, en forma paralela a un aumento enla cifra de baciliformes (44%). Dos de treshemocultivos fueron positivos para Kluyveracryocrescens sensible a amikacina, ciprofloxacinae imipenem y resistente a ampicilina, ampicilina/sulbactam, cefalosporinas de primera, segunday tercera generacion, gentamicina y cotrimoxazol.Se cambio el esquema triasociado porciprofloxacina 200 mg cada 12 horas EV yluego oral hasta enterar 10 dias de tratamiento,COMUNICACION BREVE |
Databáze: | OpenAIRE |
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