Impact of High-Degree Atrioventricular Block on No-Reflow Phenomenon and Prognosis in Patients with St-Segment Elevation Myocardial Infarction

Autor: Metin Çağdaş, Yavuz Karabağ
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Koşuyolu Heart Journal, Vol 21, Iss 2, Pp 149-156 (2018)
Volume: 21, Issue: 2 149-156
Koşuyolu Heart Journal
ISSN: 2149-2980
2149-2972
DOI: 10.5578/khj.66821
Popis: Introduction:Althoughit has been established that high-degree atrioventricular block (HAVB) isassociated with mortality in the course of ST segment elevation myocardialinfarction (STEMI), the mechanisms by which this AV block cause mortality arenot yet fully understood. In this study we aimed: (i) to investigate therelationship between HAVB and no-reflow, which has been repeatedly shown to beassociated with both short- and long-term mortality; (ii) to determine theeffect of both HAVB and no-reflow on in-hospital and long-term mortality.Patientsand Methods: A total of 1.217 patients who underwent primarypercutaneous coronary intervention (pPCI) were divided into two groups,according to HAVB development, and were further divided according to no-reflowdevelopment. Independent predictors of no-reflow were investigated.Furthermore, patients were compared in terms of in-hospital and long-termmortality. Results: In thepresent study, 47 patients (3.8%) suffered from HAVB and 150 patients (12.3%)had no-reflow. HAVB was an independent predictor of no-reflow [odds ratio (OR):3.127, 95% confidence interval (CI): 1.215-9.056; p= 0.006]. In survivalanalysis, both HAVB and no-reflow were associated with in-hospital (19.1% vs.3.2%; p< 0.001 and 10.7% vs. 2.9%; p< 0.001, respectively) and long-term(15.7% vs. 6.2%; p= 0.037 and 14.1% vs. 5.5%; p< 0.001, respectively)mortality.Conclusion: To our knowledge, this isthe first study in the literature to examine the effect of HAVB on reperfusionsuccess. In this study, we found that HAVB emerged with STEMI isassociated with long-term mortality and to short-term mortality. Also HAVB wasan independent predictor of no-reflow, and patients who had no-reflow had aworse prognosis both in short- and long-term follow-up.
Giriş: ST segment yükselmeli miyokart infarktüsü (STEMİ) seyrinde yüksek dereceliatriyoventriküler bloğun (HAVB) mortalite ile ilişkili olduğu tespit edilmişolsa da AV bloğunun mortaliteye hangi mekanizmalarla neden olduğu, net olarakortaya konulmamıştır. Bu çalışmada, (i) HAVB ile hem kısa hem de uzun dönemmortalite ile ilişkili olduğu defalarca gösterilen no-reflow arasındakiilişkiyi (ii) hem HAVB hem de no-reflow’un hastane içi ve uzun dönemmortaliteye etkisini araştırmayı amaçladık.Hastalar veYöntem: Primer perkütan koroner girişim (pPCI) yapılan toplam1217 hasta, HAVB gelişip gelişmemesine, daha sonra da no-reflow gelişipgelişmemesine göre iki gruba ayrıldı. No-reflow’un bağımsız prediktörleriaraştırıldı. Son olarak da hastalar, hastane içi ve uzun dönem mortaliteaçısından karşılaştırıldı.Bulgular: Bu çalışmada, 47 (%3.8) hastada HAVB, 150 (%12.3) hastada no-reflowizlendi. HAVB, no-reflow’un bağımsız bir prediktörü olarak saptandı (OR: 3.127,%95 CI: 1.215-9.056; p= 0.006). Sağkalım analizinde HAVB ve no-reflow’dahastane içi mortalite (sırasıyla %19.1’e karşı %3.2; p< 0.001 ve %10.7’yekarşı %2.9; p< 0.001) ve uzun dönem mortalite (sırasıyla %15.7’ye karşı%6.2; p= 0.037 ve %14.1’e karşı %5.5; p< 0.001) daha yüksek olarak izlendi.Sonuç: Bu çalışmada, STEMİ ileortaya çıkan HAVB’nin, kısa döneme ek olarak, uzun dönem mortalite ile deilişkili olduğu tespit edildi. HAVB ile sağkalımla ileri derecede korelasyonuolan reperfüzyon başarısının ilişkisini gösteren bu ilk çalışmada, HAVB’ninno-reflow için bağımsız bir prediktör olduğunu ve no-reflow’u olan hastalarınhem kısa hem de uzun dönem izlemlerinde kötü prognoza sahip olduğunu ortayakoyduk.
Databáze: OpenAIRE
Pro tento záznam nejsou dostupné žádné jednotky.