Prostatos urotelio karcinoma, diagnozuota atlikus biopsiją. Klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga

Autor: Ugnius Mickys, Edita Mišeikytė Kaubrienė, Tadas Petraitis, Algimantas Sruogis, Feliksas Jankevičius
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2005
Předmět:
Zdroj: Lietuvos Chirurgija, Vol 3, Iss 4 (2005)
ISSN: 1648-9942
1392-0995
Popis: Algimantas Sruogis 1 , Ugnius Mickys 2 , Tadas Petraitis 1 , Edita Kaubrienė 3 , Feliksas Jankevicius 1 1 Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Urologijos skyrius, Santariskių g. 1, LT-08661 Vilnius El pastas: sruogis@loc.lt 2 Lietuvos nacionalinis patologijos centras 3 Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Intervencinės echoskopijos ir ultragarsinės diagnostikos skyrius Tikslas Nustatyti diagnostinius prostatos urotelio karcinomos kriterijus, diferencijuojant urotelio karcinomą, peraugancią slapimo pūslės kaklelį ir prostatą, nuo prostatos adenokarcinomos, peraugancios slapimo pūsle. Atvejis Pacientas, 37 metų, trejus metus gydytas nuo lėtinio prostatito. Prostatos sekrete nustacius atipinių ląstelių, įtarus prostatos vėžį, ligonis nusiųstas į VU Onkologijos institutą. Tyrimo pro tiesiąją žarną, cistoskopijos, rentgenologinio, ultragarso ir serumo žymenų tyrimo duomenimis, diddesnių pokycių nerasta. Atlikus transuretrine slapimo pūslės gleivinės biopsiją (TUR) is slapimo pūslės sienelių, kaklelio ir slaplės prostatinės gleivinės, histologiskai nustatyti normalūs urotelio audiniai. Slapimo citologinis tyrimas buvo neigiamas. Atlikus transrektaline prostatos biopsiją, diagnozuotas prostatos urotelio navikas, imunohistochemiskai neigiamas PSA (prostatos specifiniam antigenui) ir teigiamas citokeratinams CK8 ir CK HMW. Pacientui buvo atlikta radikali cistoprostatektomija, pasalinti dubens limfmazgiai ir suformuotas slapimo nuotėkis į ileum segmentą, isvestą į priekine pilvo sieną (Brycker būdu). Morfologinė diagnozė – prostatos urotelio karcinoma. Taip pat diagnozuota prostatos adenokarcinoma ir prostatos intraepitelinė neoplazija. Po 15 mėnesių PSA lygis buvo 0,2 ng/ml, jokių ligos progresavimo požymių nepasireiskė. Remiantis siuo klinikiniu atveju straipsnyje apžvelgiama literatūra, aiskinantis prostatos urotelio karcinomos ir adenokarcinomos skirtumus. Isvados Diagnozuojant prostatos urotelio karcinomą reikia vadovautis tam tikrais kriterijais: 1) prostatos urotelio karcinoma turi būti verifikuota makro-, mikroskopiskai ir imunohistocheminiais metodais, 2) neturėtų būti kitų urotelio karcinomos židinių organizme. Būtent prostatos biopsija leidžia patologui nustatyti tikslią diagnoze pries operaciją. Imunohistocheminis tyrimas padeda atlikti diferencine diagnostiką. Po operacijos tiriant pasalintus audinius, diagnozė patikslinama histomorfologiskai, naudojant imunohistocheminius tyrimus, net jei ir labai retai nustatoma prostatos urotelio karcinoma. Reiksminiai žodžiai: prostatos vėžys, urotelio karcinoma, prostatos urotelio karcinoma, prostatos biopsija Prostate urothelial carcinoma diagnosed on prostatic needle biopsy. Case report with literature overview Algimantas Sruogis 1 , Ugnius Mickys 2 , Tadas Petraitis 1 , Edita Kaubrienė 3 , Feliksas Jankevicius 1 1 Vilnius University Institute of Oncology, Urology Department, Santariskių str. 1, LT-08661 Vilnius, Lithuania E-mail: sruogis@loc.lt 2 Lithuanian National Centre of Pathology 3 Vilnius University Institute of Oncology, Radiology Department Objective To establish criteria for the diagnosis of primary urothelial prostate carcinoma after the differential diagnosis including high-grade urothelial carcinoma extending into the bladder neck and prostate versus poorly differentiated prostate adenocarcinoma extending into the bladder. Case report The patient was a 37-year-old man with severe prostatism symptoms, who presented with an atypical seminal vesicles fluid cytological test result. The prostate was also normal by the digital examination, endoscopy, roentgenography, ultrasonography and serum markers. A diagnostic transurethral resection of bladder mucosa, bladder neck specimen revealed normal urothelial tissues. The urine cytological test result was negative. The transrectal biopsy of the prostate revealed an urothelial carcinoma with a negative staining of PSA (prostate-specific antigen) and positive of cytokeratins CK 8 and CK HMW. The patient subsequently underwent radical cystoprostatectomy and pelvic lymphadenectomy with ileal conduit m. Brycker creation. The histological diagnosis was the urothelial carcinoma of the prostate. Also, the prostate showed foci of High Grade PIN and prostate adenocarcinoma. After 15 months the patient has a PSA level of 0.2 ng/mL, no symptoms, no evidence of progression. Based on this case of the urothelial carcinoma of prostate, the literature was reviewed and the morphological differentiation between urothelial carcinoma and adenocarcinoma of the prostate was discussed. Conclusions The diagnostic criteria are the following: (1) the tumor should be a macro-, microscopically and imunohistochemically verified as urothelial carcinoma localized exclusively in the prostate gland; (2) there must be no other primary urothelial carcinoma in the body. These criteria can be readily applied when evaluating surgical resection specimens. With the use of radiologically guided or endoscopically derived biopsies, however, the pathologist is increasingly called upon to make a diagnosis before definitive surgical resection. In these circumstances, the pathologist will often resort to immunostains to help refine the differential diagnosis. Moreover, even when surgical resection specimens are evaluated, immunostains are still used in conjunction with histomorphology to confirm the diagnosis, particularly when a rare entity such as primary urothelial prostate carcinoma is encountered. Keywords: prostate cancer, urothelial carcinoma, prostate urothelial carcinoma, prostatic needle biopsy
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: