Neuroleptic Dosing and Neuroleptic Plasma Levels in Schizophrenia: Determining the Optimal Regimen
| Autor: | Christian L. Shriqui |
|---|---|
| Rok vydání: | 1995 |
| Předmět: |
Gynecology
medicine.medical_specialty Psychoanalysis Dose-Response Relationship Drug business.industry Treatment outcome Plasma levels Combined Modality Therapy Drug Administration Schedule Psychotherapy Psychiatry and Mental health Treatment Outcome Schizophrenia Humans Medicine Schizophrenic Psychology Dosing business Antipsychotic Agents |
| Zdroj: | The Canadian Journal of Psychiatry. 40:38-48 |
| ISSN: | 1497-0015 0706-7437 |
| DOI: | 10.1177/070674379504007s03 |
| Popis: | Objectif : De recommander les doses et taux plasmatiques dits therapeutiques de plusieurs neuroleptiques, et de presenter les conditions cliniques ou leur determination s'avere utile. Methode : L'utilisation des neuroleptiques est une composante majeure du traitement des phases aigues et de maintien de la schizophrenie. Neanmoins aucun consensus n'existe vis-a-vis ce qui constitue une dose appropriee ou optimale de neuroleptique. Un traitement neuroleptique a faible dose peut conduire a une amelioration du niveau de fonctionnement psychosocial et entraine moins d'effets secondaires. Toutefois, une telle strategie est associee a une exacerbation des symptomes positifs et a des risques accrus de rechutes. L 'usage de hautes doses de neuroleptiques peut amener une toxicite comportementale incluant une exacerbation de la symptomatologie psychotique, une accentuation des symptomes negatifs secondaires, une deterioration du fonctionnement psychosocial et un hausse d'effets secondaires indesirables tels les symptomes extrapyramidaux aigus et la dyskinesie tardive. Plusieurs etudes cliniques ont etudie le niveau de correlation entre la dose employee de neuroleptique, leur taux plasmatique et la reponse clinique. Resultats : Jusqu'a present cette approche n'a eu qu'un succes mitige : la dose employee de neuroleptique serait un pauvre predicteur de la reponse clinique et les concentrations plasmatiques dites therapeutiques suggerees pour plusieurs agents ne sont pas confirmees hors de tout doute. De plus, l'acces a des dosages plasmatiques de neuroleptiques n'est pas couramment disponible en clinique. Les doses recommandees et les concentrations plasmatiques therapeutiques de plusieurs neuroleptiques sont presentees ainsi que les conditions cliniques ou leur determination s'avere utile. Dans le traitement des phases aigues, une titration de la dose jusqu'a l'obtention du seuil neuroleptique (neuroleptic threshold dose) ou apparait un minimum de rigidite ou d'hypokinesie est preferable par rapport a l'utilisation de doses usuelles standard afin de mieux individualiser le traitement. Durant la phase de maintien, une baisse lente et graduelle du dosage neuroleptique combine a une intervention psychosociale et psychotherapeutique est recommande. Conclusion : Renforcer la compliance du patient et du medecin est un element cle d'un traitement optimal. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|