Impact of intra-arrest therapeutic hypothermia in outcomes of prehospital cardiac arrest: a randomized controlled trial
Autor: | Vincent Danel, Jean François Payen, Françoise Carpentier, Hélène Bouvaist, Stéphane Ruckly, Christophe Escallier, Pierre Yves Gueugniaud, Clémence Minet, Dominique Savary, Charles Santre, Christophe Adrie, Julien Picard, Loic Belle, Laure Hammer, Maxime Maignan, Renaud Chouquer, Guillaume Debaty, Jean-François Timsit, François Xavier Koch, Dorra Guergour, Michel Durand |
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Přispěvatelé: | Physiologie cardio-Respiratoire Expérimentale Théorique et Appliquée (TIMC-IMAG-PRETA), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG), VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Institut méditerranéen de biodiversité et d'écologie marine et continentale (IMBE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de recherche pour le développement [IRD] : UMR237-Aix Marseille Université (AMU)-Avignon Université (AU), Centre Hospitalier Annecy-Genevois [Saint-Julien-en-Genevois], Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Clinique de réanimation médicale, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Service d'anesthésie-réanimation, COIITSS Study Investigators, Centre hospitalier d'Annecy, Unité de pneumologie, CHU Grenoble, Contrôle moléculaire de la réponse immune specifique, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF), Service de Cardiologie, Centre hospitalier de la région d'Annecy, Service de réanimation chirurgicale [Béclère], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Antoine Béclère [Clamart], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Neuro-imagerie fonctionnelle et métabolique (ANTE-INSERM U836, équipe 5), Grenoble Institut des Neurosciences (GIN), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'accueil des urgences médicales, Société Française de Médecine d'Urgence [Paris, France], Samu 38, Institut Albert Bonniot, Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Avignon Université (AU)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut de recherche pour le développement [IRD] : UMR237-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM) |
Jazyk: | angličtina |
Rok vydání: | 2014 |
Předmět: |
Resuscitation
medicine.medical_specialty business.industry medicine.medical_treatment Hypothermia Return of spontaneous circulation Critical Care and Intensive Care Medicine 3. Good health law.invention Randomized controlled trial [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system law Anesthesia Anesthesiology Clinical endpoint Medicine Cardiopulmonary resuscitation medicine.symptom business Clinical death ComputingMilieux_MISCELLANEOUS |
Zdroj: | Intensive Care Medicine Intensive Care Medicine, Springer Verlag, 2014, 40 (12), pp.1832-1842. ⟨10.1007/s00134-014-3519-x⟩ Intensive Care Medicine, 2014, 40 (12), pp.1832-1842. ⟨10.1007/s00134-014-3519-x⟩ |
ISSN: | 0342-4642 1432-1238 |
DOI: | 10.1007/s00134-014-3519-x⟩ |
Popis: | Mild therapeutic hypothermia (TH) is recommended as soon as possible after the return of spontaneous circulation to improve outcomes after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). Preclinical data suggest that the benefit of TH could be increased if treatment is started during cardiac arrest. We aimed to study the impact of intra-arrest therapeutic hypothermia (IATH) on neurological injury and inflammation following OHCA. We conducted a 1:1 randomized, multicenter study in three prehospital emergency medical services and four critical care units in France. OHCA patients, irrespective of the initial rhythm, received either an infusion of cold saline and external cooling during cardiac arrest (IATH group) or TH started after hospital admission (hospital-cooling group). The primary endpoint was neuron-specific enolase (NSE) serum concentrations at 24 h. Secondary endpoints included IL-6, IL-8, and IL-10 concentrations, and clinical outcome. Of the 245 patients included, 123 were analyzed in the IATH group and 122 in the hospital-cooling group. IATH decreased time to reach temperature ≤34 °C by 75 min (95 % CI: 4; 269). The rate of patients admitted alive to hospital was not different between groups [IATH n = 41 (33 %) vs. hospital cooling n = 36 (30 %); p = 0.51]. Levels of NSE and inflammatory biomarkers were not different between groups [median NSE at 24 h: IATH 96.7 μg/l (IQR: 49.9–142.8) vs. hospital cooling 97.6 μg/l (IQR: 74.3–142.4), p = 0.64]. No difference in survival and cerebral performance were found at 1 month. IATH did not affect biological markers of inflammation or brain damage or clinical outcome. |
Databáze: | OpenAIRE |
Externí odkaz: |