[Extracorporeal treatment of hemolytic complications in multifield surgical clinic]
| Autor: | Yu. V. Belov, Yu. A. Morozov, M. A. Charnaya, E. R. Charchyan, I. N. Solov’yova |
|---|---|
| Rok vydání: | 2016 |
| Předmět: |
Adult
Male medicine.medical_specialty Extracorporeal Circulation medicine.medical_treatment Renal function Plasma volume Kidney Function Tests Hemolysis Extracorporeal 03 medical and health sciences Hemoglobins 0302 clinical medicine Postoperative Complications medicine Humans Concentration function Child Intraoperative Complications Aged business.industry Extracorporeal circulation General Medicine Plasmapheresis Acute Kidney Injury medicine.disease Hematologic Diseases Surgery Treatment Outcome 030228 respiratory system Surgical Procedures Operative Microalbuminuria Female business |
| Zdroj: | Khirurgiia. (9) |
| ISSN: | 0023-1207 |
| Popis: | to optimize the protocol of high-volume plasmapheresis for hemolytic complications in surgical practice.We studied 100 patients aged 7-73 years with hemolytic complications. In 83 patients with free hemoglobin level over 200 mg% 50-300% of plasma volume was removed. In 32 patients (15 of them with plasmapheresis and 17 without it) renal function was assessed comparatively. Plasmapheresis was used in case of significantly higher values of hemolysis (p0.01).Cardiac patients make 95% of observations. They had intraoperative hemolysis due to plonged extracorporeal circulation (93) and injection of 16-18-day blood preserved with glugjcirum into pump oxygenator (2). Hemolytic complications were observed in 5 patients. Autoerythrocytes disintegration occurred in 95 cases. Efficacy of plasmapheresis to eliminate free hemoglobin was 95%. Severity of acute renal injury depended on hymolysis intensity. Renal function recovery was diagnosed in 2-3 days postoperatively. Plasmapheresis facilitated microalbuminuria and concentration function restoration.Цель настоящего исследования - оптимизация протокола высокообъемного плазмафереза (ПАФ) при гемолитических осложнениях в хирургической практике. Материал и методы. Под наблюдением находились 100 больных в возрасте 7-73 лет с гемолитическими осложнениями. 83 пациентам с уровнем свободного гемоглобина, равным 200 мг% и более, выполнены сеансы ПАФ с удалением 50-300% объема циркулирующей плазмы. У 32 больных (15 с ПАФ и 17 без ПАФ) проведен сравнительный анализ функциональных показателей почек. ПАФ выполняли при достоверно более высоких цифрах гемолиза (р0,01). Результаты. 95% составили кардиохирургические пациенты, у которых гемолиз развивался интраоперационно: у 93 вследствие длительной экстракорпоральной гемоперфузии, у 2 на фоне введения в аппарат искусственного кровообращения крови 16-18 дней хранения, заготовленной на 'Глюгицире'. Гемотрансфузионные осложнения отмечены у 5 больных. У 95 больных наблюдался распад аутоэритроцитов. Эффективность ПАФ в плане удаления свободного гемоглобина составила 95%. Степень острого почечного повреждения зависела от интенсивности гемолиза, страдали как фильтрационная, так и концентрационная функции. Восстановление функций почек происходило постепенно, ко 2-3-м послеоперационным суткам. Степень микроальбуминурии и концентрационная способность быстрее восстанавливались у пациентов после ПАФ.Цель настоящего исследования — оптимизация протокола высокообъемного плазмафереза (ПАФ) при гемолитических осложнениях в хирургической практике. Материал и методы. Под наблюдением находились 100 больных в возрасте 7—73 лет с гемолитическими осложнениями. 83 пациентам с уровнем свободного гемоглобина, равным 200 мг% и более, выполнены сеансы ПАФ с удалением 50—300% объема циркулирующей плазмы. У 32 больных (15 с ПАФ и 17 без ПАФ) проведен сравнительный анализ функциональных показателей почек. ПАФ выполняли при достоверно более высоких цифрах гемолиза (р0,01). Результаты. 95% составили кардиохирургические пациенты, у которых гемолиз развивался интраоперационно: у 93 вследствие длительной экстракорпоральной гемоперфузии, у 2 на фоне введения в аппарат искусственного кровообращения крови 16—18 дней хранения, заготовленной на «Глюгицире». Гемотрансфузионные осложнения отмечены у 5 больных. У 95 больных наблюдался распад аутоэритроцитов. Эффективность ПАФ в плане удаления свободного гемоглобина составила 95%. Степень острого почечного повреждения зависела от интенсивности гемолиза, страдали как фильтрационная, так и концентрационная функции. Восстановление функций почек происходило постепенно, ко 2—3-м послеоперационным суткам. Степень микроальбуминурии и концентрационная способность быстрее восстанавливались у пациентов после ПАФ. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|