Modulação da pressão intracraniana em um modelo experimental de hipertensão abdominal e lesão pulmonar aguda
| Autor: | Fabio Santana Machado, Marcelo Park, Juliana Roberta da Silva Almeida, Fernando G. Zampieri, Luciano Cesar Pontes Azevedo, Guilherme Pinto Paula Schettino |
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| Rok vydání: | 2011 |
| Předmět: |
Sindromes de compartimento
Lung Abdominal compartment syndrome business.industry Suínos Central venous pressure General Medicine respiratory system Lung injury Critical Care and Intensive Care Medicine medicine.disease Lesão pulmonar aguda Unidades de terapia intensiva Respiração artificial Blood pressure medicine.anatomical_structure Pneumoperitoneum Pressão intracraniana Anesthesia Modelos animais de doenças medicine Pulmonary wedge pressure business Intracranial pressure |
| Zdroj: | Revista Brasileira de Terapia Intensiva v.23 n.2 2011 Revista brasileira de terapia intensiva Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) instacron:AMIB |
| ISSN: | 1982-4335 |
| DOI: | 10.1590/s0103-507x2011000200008 |
| Popis: | OBJETIVO: Avaliar o efeito de alterações hemodinâmicas, respiratórias e metabólicas sobre a pressão intracraniana em um modelo de lesão pulmonar aguda e síndrome compartimental abdominal. MÉTODOS: Oito porcos Agroceres foram submetidos, após a instrumentação, a cinco cenários clínicos: 1) estado basal com baixa pressão intra-abdominal e pulmão sadio; 2) pneumoperitôneo, com pressão intra-abdominal de 20 mm Hg; 3) lesão pulmonar aguda induzida por lavagem pulmonar e desativação de surfactante; 4) pneumoperitôneo com pressão intra-abdominal de 20 mm Hg na vigência de lesão pulmonar aguda e com PEEP baixo; e 5) PEEP ajustado a 27 cm H2O na vigência de pneumoperitôneo e lesão pulmonar aguda. Variáveis respiratórias e hemodinâmicas foram coletadas. Análise multivariada foi realizada buscando as variáveis associadas com elevação da pressão intracraniana nos cinco cenários estudados. RESULTADOS: Após a análise multivariada, nas situações não associadas com lesão pulmonar aguda apenas a pressão de platô das vias aéreas se correlacionou positivamente com a pressão intracraniana. Nos modelos associados com lesão pulmonar aguda, a pressão de platô de vias aéreas, a pressão arterial de CO2, o CO2 no final da expiração e a pressão venosa central se correlacionaram positivamente com incrementos da pressão intracraniana. CONCLUSÃO: Em um modelo de disfunção orgânica múltipla com situações clínicas associadas com aumento da pressão torácica e abdominal, o incremento da pressão intracraniana desencadeado pela elevação da pressão abdominal parece ser decorrente da piora da complacência do sistema respiratório e da redução do gradiente para drenagem venosa cerebral ocasionado pela elevação da pressão venosa central. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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