[Spinal stroke in a pregnant female with an endodermal cyst of the cervical spinal cord (a case report and literature review)]

Autor: K. N. Akhvlediani, Nikolay Konovalov, Ivan A. Savin, A. Yu. Lubnin, R A Onoprienko, T F Tabasaranskiy, M A Martynova, A V Shmigel'skiy, E V Sinbukhova
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Zhurnal voprosy neirokhirurgii imeni N. N. Burdenko. 80(6)
ISSN: 0042-8817
Popis: The study purpose was to present a clinical case of spinal stroke in a pregnant female, which was caused by an endodermal cyst of the cervical spinal cord, and to analyze treatment tactics.A 20 week pregnant female presented with acute transverse spinal cord injury at the of C3-C5 spinal segment level. CT revealed an extramedullary space-occupying lesion in the ventrolateral position, with compression of the spinal cord at this level. The patient in the state of progressive deterioration with respiratory failure was transferred to the Neurosurgical Institute on the 5th day after disease onset. The patient underwent surgery on the 7th day after disease onset. Doctors of various specialties participated in preparation for surgery. During surgery, total resection of the space-occupying lesion and spinal cord decompression were performed. An obstetrician-gynecologist conducted intraoperative fetal monitoring by ultrasound. The histological diagnosis was an endodermal cyst. There was no improvement of neurological symptoms in the early postoperative period. After stabilization of the condition, the patient was discharged for follow-up care at the place of residence. According to the follow-up report, the patient underwent the cesarean section because of exacerbation of lung infection and a significant delay in the fetal development. After a few days, the patient died due to multiple organ failure. The child was alive, in serious condition, under mechanical ventilation.In the case of spinal stroke, the decision on treatment tactics should be made no later than 12 hours after its onset; otherwise, the outcome is usually unfavorable, and a neurological deficit is irreversible. The decision about continuing pregnancy should be made individually in each case, and an approach to the choice of appropriate treatment tactics should be multi-disciplinary.Острое нарушение спинального кровообращения у беременной - редко встречающаяся патология несет серьезную опасность для жизни и здоровья пациентки и плода. Цель исследования - продемонстрировать клинический случай острого нарушения спинального кровообращения у беременной, причиной которого послужила эндодермальная киста шейного отдела спинного мозга, с разбором тактики лечения. Результаты. У беременной со сроком гестации 20 нед остро развилась клиническая картина поперечного поражения спинного мозга на уровне сегментов позвоночника С3-С5. При КТ выявлено экстрамедуллярное объемное образование вентролатерального расположения, с компрессией спинного мозга на указанном уровне. Переведена в НИИ нейрохирургии на 3-и сутки от начала болезни в состоянии прогрессирующего ухудшения, с нарушением дыхания. Операцию удалось выполнить на 7-е сутки от начала болезни. В подготовке к операции принимали участие врачи разных специальностей. В ходе операции удалось тотально удалить объемное образование и декомпримировать спинной мозг. Интраоперационный мониторинг состояния плода осуществлялся акушером-гинекологом с помощью ультразвукового исследования. Гистологический диагноз: эндодермальная киста. В раннем послеоперационном периоде улучшения неврологической симптоматики не было. После стабилизации состояния переведена для долечивания по месту жительства. По катамнестическим сведениям в связи с обострением инфекционного процесса в легких и существенной задержкой внутриутробного развития плода выполнено кесарево сечение. Спустя несколько суток пациентка скончалась вследствие полиорганной недостаточности. Ребенок жив, находится в тяжелом состоянии, на ИВЛ. Заключение. При развитии острого нарушения спинального кровообращения решение о тактике следует принимать не позднее первых 12 ч после его начала, в противном случае исход, как правило, неблагоприятен, а неврологический дефицит - необратим. Решение по поводу сохранения беременности должно приниматься в каждом случае индивидуально, а подход к выбору оптимальной тактики лечения должен быть мультидисциплинарным.Острое нарушение спинального кровообращения у беременной — редко встречающаяся патология несет серьезную опасность для жизни и здоровья пациентки и плода. Цель исследования — продемонстрировать клинический случай острого нарушения спинального кровообращения у беременной, причиной которого послужила эндодермальная киста шейного отдела спинного мозга, с разбором тактики лечения. Результаты. У беременной со сроком гестации 20 нед остро развилась клиническая картина поперечного поражения спинного мозга на уровне сегментов позвоночника С3—С5. При КТ выявлено экстрамедуллярное объемное образование вентролатерального расположения, с компрессией спинного мозга на указанном уровне. Переведена в НИИ нейрохирургии на 3-и сутки от начала болезни в состоянии прогрессирующего ухудшения, с нарушением дыхания. Операцию удалось выполнить на 7-е сутки от начала болезни. В подготовке к операции принимали участие врачи разных специальностей. В ходе операции удалось тотально удалить объемное образование и декомпримировать спинной мозг. Интраоперационный мониторинг состояния плода осуществлялся акушером-гинекологом с помощью ультразвукового исследования. Гистологический диагноз: эндодермальная киста. В раннем послеоперационном периоде улучшения неврологической симптоматики не было. После стабилизации состояния переведена для долечивания по месту жительства. По катамнестическим сведениям в связи с обострением инфекционного процесса в легких и существенной задержкой внутриутробного развития плода выполнено кесарево сечение. Спустя несколько суток пациентка скончалась вследствие полиорганной недостаточности. Ребенок жив, находится в тяжелом состоянии, на ИВЛ. Заключение. При развитии острого нарушения спинального кровообращения решение о тактике следует принимать не позднее первых 12 ч после его начала, в противном случае исход, как правило, неблагоприятен, а неврологический дефицит — необратим. Решение по поводу сохранения беременности должно приниматься в каждом случае индивидуально, а подход к выбору оптимальной тактики лечения должен быть мультидисциплинарным.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: