Prognostic significance of red cell distribution width and other red cell parameters in patients with chronic heart failure during two years of follow-up

Autor: Robert Bujak, Jan Błażejewski, Daniel Rogowicz, Władysław Sinkiewicz, Łukasz Wołowiec, Joanna Banach, Katarzyna Buszko, Agnieszka Surowiec
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Kardiologia Polska. 74:657-664
ISSN: 1897-4279
0022-9032
DOI: 10.5603/kp.a2016.0004
Popis: Wstep: Badania opublikowane w ciągu ostatniej dekady zdają sie wskazywac na parametry czerwonokrwinkowe jako tanie, szybkie i proste narzedzia do określania rokowania pacjentow z przewleklą niewydolnością serca (CHF). Poznanie dokladnego związku patofizjologicznego miedzy zmianami wartości parametrow czerownokrwinkowych a CHF moze dac wiele nowych mozliwości terapeutycznych u pacjentow z CHF. Cel: Celem pracy byla ocena wartości rokowniczej rozpietości rozkladu objetości erytrocytow (RDW) i pozostalych parametrow czerwo­nokrwinkowych oznaczanych w rutynowej morfologii krwi obwodowej podczas 2-letniej obserwacji, w grupie pacjentow z CHF, a takze porownanie tej wartości z wartością rokowniczą tych parametrow w przypadku rocznego okresu obserwacji. Metody: Grupe badaną stanowilo 165 pacjentow hospitalizowanych w II Klinice Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytetu Mikolaja Kopernika z CHF w II–IV klasie wg New York Heart Association (NYHA). U wszystkich pacjentow z grupy badanej w pierwszym dniu hospi­talizacji wykonano morfologie krwi obwodowej z oceną stezenia hemoglobiny, średniej objetości krwinki czerwonej (MCV), średniej masy hemoglobiny w krwince czerwonej (MCH), średniego stezenia hemoglobiny w objetości krwinek czerwonych (MCHC) oraz RDW. Obser­wacje pacjentow, ktora trwala lącznie 24 miesiące, prowadzono telefonicznie, co 3 miesiące od momentu wlączenia pacjenta do badania. Punktem koncowym byla śmiertelnośc ogolna. Wyniki: Analizie poddano 165 pacjentow (mezczyźni: 83%, średni wiek: 60 ± 13 lat). W trakcie 24-miesiecznej obserwacji zmarlo 47 (28,5%) pacjentow. Spośrod parametrow czerwonokrwinkowych MCV, MCH i MCHC nie okazaly sie wartościowymi predyktorami zgonow w grupie chorych z CHF zarowno w 1-rocznym, jak i 2-letnim okresie obserwacji. W analizie jednoczynnikowej dla 1-rocznego okresu obserwacji stwierdzono istotny statystycznie wplyw nastepujących parametrow na wystąpienie punktu koncowego: hemoglobina (p = 0,022; HR = 0,80), RDW (p = 0,004; HR = 1,257), N-koncowy propeptyd natriuretyczny typu B (NT-proBNP; p = 0,0001; HR = 1), analiza wieloczynnikowa dla rocznego okresu obserwacji wykazala, ze RDW i NT-proBNP są niezaleznymi, istotnymi statystycznie czynnikami wplywającymi na wystąpienie zgonu. Analiza jednoczynnikowa dla 2-letniego okresu obserwacji wykazala istotny statystycznie wplyw na wystąpienie punktu koncowego nastepujących parametrow: frakcja wyrzutowa (p = 0,018; HR = 0,956), klasa NYHA (p = 0,007; HR = 0,378), RDW (p = 0,044; HR = 1,175), NT-proBNP (p < 0,001; HR = 1), natomiast analiza wieloczynnikowa 2-letniego okresu obserwacji wykazala, ze NT-proBNP (p = 0,006; HR = 1) i klasa NYHA (p = 0,024; HR = 0,439) są niezaleznymi, istotnymi statystycznie czynnikami wplywającymi na wystą­pienie zgonu. Proponowany punkt odciecia dla RDW w obserwacji 12-miesiecznej wyniosl 15,00% (AUC = 0,63; 0,523–0,737), natomiast dla okresu 24 miesiecy — 14,00% (AUC = 0,6; 0,504–0,697). W przypadku hemoglobiny proponowany punkt odciecia w obserwacji 12-miesiecznej wyniosl 13,9 g/dl (AUC = 0.662; 0,553–0,77), natomiast dla okresu 24 miesiecy — 12,2 g/dl (AUC = 0.581; 0,482–0,681). Wnioski: Oznaczane przy przyjeciu RDW i stezenie hemoglobiny u chorych hospitalizowanych z rozpoznaniem CHF w II–IV klasie wg NYHA wydają sie istotnymi czynnikami rokowniczym wystąpienia zgonu w tej populacji pacjentow. Spośrod parametrow czerwonokrwinkowych jedynie RDW okazal sie niezaleznym czynnikiem rokowniczym dla 1-rocznego okresu obserwacji, jednak jego znaczenie rokownicze zanika w obserwacji dlugoterminowej.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: