Recidiva local después de la prostatectomía radical y radioterapia de rescate

Autor: Ana González Piñeiro, Antonio Ojea Calvo, A. Alonso Rodrigo, Milagros Otero García, Víctor Muñoz Garzón, Juan Benavente Delgado, Alberto Pérez Rodríguez, Benito Rodríguez Iglesias, Fernando Domínguez Freire, José Manuel Barros Rodríguez
Rok vydání: 2005
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Zdroj: Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa), Volume: 58, Issue: 1, Pages: 17-23, Published: FEB 2005
Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa) v.58 n.1 2005
SciELO España. Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud
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ISSN: 0004-0614
DOI: 10.4321/s0004-06142005000100004
Popis: OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la radioterapia en el lecho prostático en pacientes con cáncer de próstata y fracaso bioquímico después de la prostatectomía radical. MÉTODOS: Analizamos los resultados de 292 pacientes a los que se le practicó prostatectomía radical por cancer de próstata localizado T1-T2, entre Enero de 1992 y Junio de 2003, con un seguimiento medio de 36 meses(rango 6 meses a 12 años). Se detecta fracaso bioquímico(PSA > 0.20 ng/ml) en 75(26%) pacientes. De los 75 pacientes con fracaso bioquímico, 9(12%) se diagnosticó de recidiva local siguiendo los siguientes criterios: a/ Primer PSA obtenido a las 6 semanas de la intervención 6 meses. c/ Tiempo de duplicación del PSA > 6 meses. d/ Velocidad de PSA después de la prostatectomía radical < 0.75/ng/ml/año. e/ Nivel de PSA después de la prostatectomía radical < 2.5 ng/ml. Los 9 pacientes diagnosticados de recidiva local reciben una dosis media de 56.42 Gy en el lecho prostático. RESULTADOS: De los 9 pacientes diagnosticados de recidiva local, en 8(88.8%) se obtuvo una respuesta completa durante una mediana de seguimiento de 30 meses(12-36 meses). El tiempo entre la radioterapia y la respuesta, en los pacientes con respuesta completa, fue inferior a los 3 meses en 7 pacientes y a 12 meses en 4 pacientes. No se observaron efectos adversos importantes secundarios a la radioterapia. CONCLUSIONES: La radioterapia de rescate puede ser beneficiosa en un seleccionado grupo de pacientes con recidiva local. La cinética del PSA después de la prostatectomía radical es útil para distinguir las recidivas locales de las metástasis a distancia. OBJETIVE: To evaluate the efficacy of radiotherapy to the prostatic bed in patients with biochemical recurrence prostate cancer after radical prostatectomy. METHODS: We analyse the outcomes of 292 patients who underwent radical prostatectomy for localized prostate cancer T1-T2 between January 1992 and June 2003, with an average folow-up of 36 months (range 6 months to 12 years). We detected biochemical recurrence (PSA > 0.20 ng/ml) in 75(26%) patients. 75 patients with biochemical recurrence, 9 (12 %) were diagnosed of local recurrence by the following criteria: a) First PSA obtained 6 weeks after radical prostatectomy < 0.20 ng/ml. b) Time to biochemical recurrence > 6 months. c) Prostate specific antigen doubling time > 6 months. d) Prostate specific antigen velocity after radical prostatectomy < 0.75 ng/ml/year. e) Prostate specific antigen level after radical prostatectomy < 2.5 ng/ml. The 9 patients diagnosed of local recurrence received an average dose of 56.42 Gy to the prostate bed. RESULTS: Of all 9 patients with local recurrence, 8(88.8%) have complete response with a mean followup of 30 months (12-36 months). The time between the radiotherapy and the response, in patients with complete response, was lower than 3 months in 7 patients and 12 months in 1 patient. Significant adverse effects associated to radiotherapy were not observed. CONCLUSIONS: Salvage radiotherapy may be beneficial in selected patients with local recurrence. The characteristics of prostate specific antigen elevation are useful in distinguishing men with local recurrence from those with distant metastases.
Databáze: OpenAIRE
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