Diagnosis of abdominal mural aortic thrombus following discovery of common femoral artery and vein thrombosis by point-of-care ultrasound

Autor: Mark Kindschuh, Eugene Vortsman, Nadia Maria Shaukat, Farook Taha, Poonam Desai
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Journal of Ultrasound. 18:415-420
ISSN: 1876-7931
DOI: 10.1007/s40477-015-0183-0
Popis: Acute limb ischemia (ALI) is a limb-threatening and life-threatening disease process. Mural aortic thrombosis (MAT) is a rare cause of ALI. While there is limited evidence on the use of bedside ultrasound for the detection of ALI or MAT, duplex ultrasound remains the standard in the diagnosis and ultimate medical decision-making in patients with acute and chronic limb ischemia. Point-of-care ultrasound may be used in the evaluation of patients with signs and symptoms of this disease entity. This is a case of a 79-year-old female with a complicated medical history, who presented with a pulseless right leg and abdominal tenderness. The patient quickly decompensated requiring intubation for airway protection. A post-intubation arterial blood gas (ABG) was unsuccessfully attempted in the right femoral artery, prompting an ultrasound-guided ABG. On B-mode ultrasound evaluation, echogenic material was visualized in the right common femoral artery without evidence of Doppler flow signal. Additionally, a partially obstructing echogenic material was also noted at the femoro-saphenous vein junction with only partial compressibility by compression sonography. A computed tomography angiography of the aorta was performed indicating extensive infrarenal aortic thrombosis. The patient expired despite the relatively prompt diagnosis, highlighting the importance of early identification of acute arterial occlusion.L’ischemia acuta degli arti inferiori (ALI) è una malattia che mette in pericolo gli arti e la vita stessa del paziente. La trombosi parietale dell’aorta (MAT) è una causa rara di ALI. Mentre vi è una limitata evidenza sull’uso dell’ecografia al letto del paziente per la rilevazione di ALI o MAT, il Doppler rimane lo standard nella diagnosi e nel processo decisionale medico finale, in pazienti con ischemia acuta e cronica degli arti. L’ecografia può essere utilizzata nella valutazione dei pazienti con segni e sintomi di questa malattia. Presentiamo il caso di una donna di 79 anni, con una complicata storia clinica che si è presentata senza polso nella gamba destra e tensione addominale. La paziente si scompensava rapidamente, richiedendo l’intubazione per la protezione delle vie respiratorie. Dopo l’intubazione è stato tentato un arterial blood gas test (ABG) nell’arteria femorale destra, senza successo spingendo verso un ABG con guida ecografica. La valutazione ecografica in B-mode ha evidenziato materiale ecogeno nell’arteria femorale comune destra senza evidenza di segnali Doppler. Inoltre materiale ecogeno ostruente è stato osservato a livello della giunzione femoro-safena con solo parziale compressibilità con la compressione ecografica. E’ stata effettuata un’angio tomografia computerizzata dell’aorta che ha evidenziato un’ampia trombosi dell’aorta sotto-renale. Il paziente moriva, nonostante la diagnosi in tempi relativamente brevi, mettendo in evidenza l’importanza di individuare tempestivamente le occlusioni arteriose acute.
Databáze: OpenAIRE
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