Prise en charge des pseudo-anévrismes rénaux intraparenchymateux post-traumatiques : à propos d’une série de 325 patients traumatisés rénaux

Autor: C. Thuillier, Gaelle Fiard, B. Boillot, Jean-Alexandre Long, V. Arnoux, J.-L. Descotes, R. Guyot, N. Terrier, J.-J. Rambeaud
Přispěvatelé: CHU Clermont-Ferrand, Service d'urologie, CHU Grenoble-Hôpital Michallon, CHU Annecy, Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Gestes Medico-chirurgicaux Assistés par Ordinateur (TIMC-IMAG-GMCAO), Techniques de l'Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications, Grenoble - UMR 5525 (TIMC-IMAG), Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])-Institut polytechnique de Grenoble - Grenoble Institute of Technology (Grenoble INP )-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019])
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Progrès en Urologie
Progrès en Urologie, Elsevier Masson, 2017, 27 (3), pp.190-199. ⟨10.1016/j.purol.2016.12.012⟩
ISSN: 1166-7087
DOI: 10.1016/j.purol.2016.12.012
Popis: Resume Introduction L’objectif a ete de decrire la prise en charge des pseudo-anevrismes (PA) post-traumatiques, intraparenchymateux, dans notre centre ; de la comparer aux donnees de la litterature afin de proposer un algorithme de prise en charge. Materiel et methodes Les dossiers de 325 traumatises renaux inclus dans une base de donnees prospective entre janvier 2004 et mai 2016 ont ete revus. Une revue des cas publies de PA a ete realisee sur Pubmed a l’aide des termes « blunt renal trauma » et « pseudoaneurysm » (excluant les cas de fistules arterioveineuses, de traumatismes ouverts et de PA extraparenchymateux) a permis l’analyse de 29 cas supplementaires. La prise en charge des traumatises renaux dans notre centre est decrite. Resultats Parmi les 325 patients traumatises renaux, 160 (49,3 %) etaient des traumatismes de grade IV et V. Un traitement conservateur a ete realise dans 93,2 % des cas. Huit cas de PA ont ete recenses, soit une incidence de 2,5 %. Quatre ont ete embolises d’emblee. Parmi les 4 cas surveilles, on a note 2 cas de thrombose spontanee, 1 cas d’absence de regression motivant une embolisation et 1 cas de recidive hemorragique occulte. Les PA surveilles ayant evolue favorablement avaient tous une taille inferieure a 1 cm. La fonction relative scintigraphique moyenne a 6 mois des reins ayant presente un PA embolise etait de 71,6 %. La revue de la litterature a permis de rapporter 29 cas publies, embolises pour 26 d’entre eux, avec un taux de succes de 84,6 %. Deux patients ont ete surveilles, mais l’un a finalement ete embolise devant la persistance de la lesion. Conclusion La formation d’un PA post-traumatique est une complication rare (2,5 %) des traumatismes fermes du rein. L’embolisation en presence de symptomes ou a fortiori d’une instabilite hemodynamique permet une bonne preservation renale. Les PA detectes de maniere fortuite (imagerie de suivi) et de taille inferieure a 1 cm semblent pouvoir etre surveilles. Niveau de preuve 5.
Databáze: OpenAIRE
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