Uso de treprostinil sistémico en una paciente con hipertensión pulmonar grave, sin respuesta a la máxima terapia disponible
| Autor: | Joel Melo T, Francisco Arancibia H, Ricardo Fritz G., Felipe Aller R, Mónica Zagolín B |
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| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
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Ambrisentan Sildenafil law.invention chemistry.chemical_compound law Internal medicine medicine Iloprost trasplante pulmonar Endothelin receptor antagonist business.industry citrato de Sildenafil General Medicine Intensive care unit Bosentan adulto joven Treprostinil Hipertensión arterial pulmonar chemistry cardiovascular system Cardiology Milrinone business oxígeno medicine.drug |
| Zdroj: | Revista chilena de enfermedades respiratorias v.36 n.1 2020 SciELO Chile CONICYT Chile instacron:CONICYT |
| ISSN: | 0717-7348 |
| DOI: | 10.4067/s0717-73482020000100041 |
| Popis: | Resumen En los pacientes con Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) de alto riesgo, en clase funcional (CF)IV, la terapia específica debe ser combinada y debe incluir una prostaciclina (PGI2) de uso sistémico en espera de trasplante bipulmonar (TBP). En el sistema público la única PGI2 disponible para asociar a Sildenafil y algún inhibidor de endotelina (Ambrisentan o Bosentan) es Iloprost nebulizado, que si bien es efectiva, no logra estabilizar los casos graves con severa disfunción del ventrículo derecho (VD). Se presenta el primer caso en el Instituto del Tórax, centro de referencia nacional de HAP, del uso de treprostinil en una paciente de 24 años con HAP grave e indicación de TBP. Treprostinil es un análogo sintético de PGI2 de uso subcutáneo en dosis desde 1 a 40 ng/kg/min. La paciente presentaba una situación de extrema gravedad: CF IV, distancia recorrida en el test de caminata de 6 min (DRTC 6 min) < 300 m,derrame pericárdico y severa disfunción del VD con TAPSE (índice de disfunción del VD) de 13 cm/s asociado a ProBNP >2.500 pg/ml. Luego de 6 meses de hospitalización en intermedio, terapia triple (Sildenafil, Ambrisentan e Iloprost nebulizado) asociado a O2,diuréticos y milrinona, logró ser dada de alta a las 3 semanas del inicio de treprostinil, regresando al trabajo a los 2 meses y estabilizando su condición en CF III, con DRTC 6 min > 440 m, mejoría de la función del VD(TAPSE 19). El ProBNP persistió elevado, 1.491 pg/ml, indicando que su enfermedad es grave y progresiva; sin embargo, ha logrado un nivel de estabilidad clínica que le permite una adecuada vida de relación familiar y laboral. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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