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Resume Les mouvements anormaux secondaires (dystonies, myoclonies, tremblements, dyskinesies) representent un ensemble composite, non seulement au plan semiologique, mais aussi par la grande diversite de leurs etiologies, traduisant le plus souvent une anomalie au sein des circuits moteurs des ganglions de la base. La demarche diagnostique generale devant un mouvement anormal secondaire va privilegier l'observation clinique, enrichie par les enregistrements video, prealable a l'enquete etiologique dont l'exhaustivite est le meilleur garant de l'identification d'une pathologie causale (hypoxie-ischemie, sclerose en plaques, infections, auto-immunite, troubles metaboliques, intoxications, medicaments). La prise en charge therapeutique des mouvements anormaux secondaires, souvent tres specialisee et multidisciplinaire, s'appuie d'abord sur l'evaluation de leur retentissement fonctionnel a l'aide d'echelles cliniques adaptees, completees par l'analyse video et certaines donnees neurophysiologiques. Les traitements sont multiples, les medicaments classiques ou plus recents etant de plus en plus souvent associes, en fonction de la nature, de la topographie et du contexte etiologique des mouvements anormaux secondaires, avec la toxine botulique, la neurochirurgie fonctionnelle et les mesures de reeducation-readaptation. |
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