A New Method for Hepatic Resection and Hemostasis: Absorbable Plaque and Suture
| Autor: | M. Tahir Özer, Mehmet Eryilmaz, Sezai Demirbas, A. Ihsan Uzar, Kagan Coskun, Orhan Kozak |
|---|---|
| Rok vydání: | 2010 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | The Eurasian Journal of Medicine. 42:1-4 |
| ISSN: | 1308-8734 1308-8742 |
| DOI: | 10.5152/eajm.2010.01 |
| Popis: | Blunt and penetrating hepatic injuries are conditions that are frequently encountered in emergency surgeries, and they involve high mortality morbidity. In the handling of such injuries, methods ranging from the application of simple cauterization and suturing for hemostasis to hepatic lobectomies, which might involve the removal of the greater part of the organ, have been defined. Due to the organ's fragility and susceptibility to bleeding, elective hepatic resections necessitate both surgical experience and technological equipment. Therefore, the demand still exists for an affordable and easy-to-use-method that could be applied by all centers.To meet this demand, we have developed a method of hemorrhage control via sutures supported by absorbable plaques that provide effective compression and prevent the suture from cutting the tissue during the application of the sutures in the treatment of such fragile organs as the liver. In our method, we have achieved hemostasis by bilaterally compressing the tissue through strong ties after placing, on the part of the tissue on which the sutures are applied, absorbable and flexible plaques that prevent the suture from cutting the tissue during the application of a polyglactin suture to the solid organ. To prevent dislocation of the plaques, we have fastened the sutures by reeving them through the holes made in the plaques.We have demonstrated the success and the practicality of our method by applying it on four pigs; we experimentally inflicted hepatic injuries on two pigs, and we performed resection on the other two pigs. The hepatic hemorrhages we developed in both of the animals were successfully restrained by the use of our method. On the other hand, two resections were performed on the right and left lobes of the other two animals. There were no hemorrhages during the surgery, and the procedure took 45 minutes in total. No postoperative complications occurred. While the liver function test values were high on the seventh day, due to the operation, they were observed to be normal on the thirtieth day. After the laparotomies, performed six months later, we observed that the plaques as well as the sutures were absorbed and that the injured tissues were completely healed. Additionally, it was observed during the pathological examination that the tissues beneath the area of application were healed through fibrosis and that the liver had no other pathologies.In conclusion, we believe that the method can be safely used in hepatic resections or traumatic hemorrhages in the proper locations.Künt ve penetran hepatik yaralanmalar acil cerrahide sık karşılaşılan durumlardır ve yüksek mortalite, morbidite riski taşırlar. Bu tip yaralanmaların tedavisinde tanımlanan metodlar hemostaz için yapılan basit sütürasyon ve koterizasyondan organın büyük bir kısmının çıkarılmasını gerektiren lobektomilere kadar değişebilir. Karaciğerin fragil ve kanamaya meyilli yapısı nedeniyle elektif rezeksiyonlar cerrahi tecrübe ve teknolojik ekipman gerektirir. Bu nedenle her merkezde ve kolayca uygulanabilecek bir metod arayışı halen sürmektedir.Karaciğer gibi frajil organlarda hemoraji kontrolü için efektif doku kompresyonu sağlarken sütürlerin dokuyu kesmesini engelleyen absorbe olabilen plaklarla desteklenmiş sütür kullanımı metodunu geliştirdik. Metodumuzda dokuyu kuvvetli polyglactin sütürlerden oluşan bağlamalarla iki taraflı komprese eden ve aynı zamanda solid organın sütür tarafından kesilmesini de engelleyen absorbe olabilir ve esnek plaklar kullanarak hemostazı sağladık. Plakların yerinden kaymasını engellemek için sütürleri plaklara açılmış olan deliklerden ve karaciğer dokusundan geçirerek bağladık.Metodumuzun başarısını ve pratikliğini dört domuz üzerinde uygulayarak gösterdik. İki domuzda deneysel karaciğer yaralanması oluşturduk ve diğer ikisinde rezeksiyon gerçekleştirdik. Hepatik yaralanma oluşturduğumuz iki domuzda metodumuzu kullanarak kanama denetimi başarıyla gerçekleştirildi. Öbür iki domuzda sağ ve sol loblara ikişer rezeksiyon yapıldı. Operasyon süresince hiç kanama olmadı ve işlem toplam 45 dakika sürdü. Postoperatif dönemde komplikasyon görülmedi. Karaciğer fonksiyon testleri yedinci günde operasyona bağlı olarak yüksek bulunurken otuzuncu günde normal sınırlardaydı. Altı ay sonra yapılan laparotomilerde sütür ve plakların emildiği ve yaralanan dokuların tamamen iyileştiği görüldü. Yapılan histopatolojik incelemede plak aplikasyon bölgesinin fibrozisle iyileştiği gözlendi ve başka patoloji saptanmadı.Sonuç olarak bu metodun uygun lokalizasyondaki travmatik yaralanmalar ve elektif rezeksiyonlarda güvenle kullanılabileceği kanaatindeyiz. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|