Desarrollo de un modelo experimental de shock séptico orientado a la formación. Aplicación en el entrenamiento de técnicas de depuración en el manejo de la sepsis grave

Autor: G. Quesada García, Juan M. Domínguez, Rafael J. Gómez-Villamandos, G. Seller-Pérez, M.E. Herrera-Gutiérrez, M.M. Granados
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Medicina Intensiva v.35 n.2 2011
SciELO España. Revistas Científicas Españolas de Ciencias de la Salud
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ISSN: 0210-5691
DOI: 10.1016/j.medin.2010.12.011
Popis: Resumen Objetivo Definir un modelo experimental de shock septico que pueda aplicarse al entrenamiento en el manejo inicial del shock septico, de forma concreta mediante el uso de tecnicas de depuracion extrarrenal (TDE). Diseno Estudio experimental de casos-control. Ambito Hospital veterinario universitario. Sujetos Diez perros Beagle (peso 12-15 kg). Intervenciones Se provoco shock infundiendo 1 mg/kg de lipopolisacarido de Escherichia coli (LPS) en 20 ml salino en 10 min, con un seguimiento posterior de 6 h. Cinco animales no recibieron intervencion para definir el curso del shock y 5 fueron tratados con hemofiltracion de alto volumen (HVHF, 100 ml/kg/h) para valorar la rapidez de respuesta. Variables de interes Se monitorizaron presiones (arterial y pulmonar), parametros hemodinamicos, tonometria gastrica y funcion respiratoria. Resultados A los 2 min el efecto de la infusion de LPS era apreciable y al final de la infusion los 10 animales mostraban shock severo. A las 2 h se apreciaban diferencias en gasto cardiaco, variabilidad de volumen sistolico y CO 2 mucoso entre tratados y no tratados. En 4 h la diferencia era evidente tambien en presion arterial media. Ningun control y todos los tratados sobrevivieron las 6 h del experimento. Posteriormente, hemos desarrollado un taller docente basado en este protocolo que se ha aplicado en cinco cursos de formacion (www.ccmijesususon.com; www.crrtcordoba.com.es/), obteniendo los resultados previstos. Conclusiones Este modelo de shock muestra una respuesta predecible en el tiempo, una latencia muy corta y una mejoria en animales tratados suficientemente rapida como para aplicarlo en talleres de formacion. Es util para el entrenamiento en HVHF y, asimismo, podria aplicarse en otros escenarios de manejo precoz del shock septico.
Databáze: OpenAIRE
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