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Resumen Introduccion La cirugia laparoendoscopica a traves de puerto unico (LESS) umbilical constituye una excelente alternativa a la cirugia laparoscopica o robotica multipuerto. Implica menos dolor postoperatorio, rapida recuperacion y optimo resultado cosmetico. Practicamente, resulta posible practicar cualquier cirugia urologica a traves de este abordaje. Paciente y metodo Presentamos a un varon de 38 anos con BMI 31,2 y antecedentes de tumor germinal mixto no seminomatoso estadio i en vigilancia que presenta recidiva ganglionar interaortocava sin elevacion de marcadores. Se practico una linfadenectomia retroperitoneal LESS (LDRP-LESS) derecha mediante abordaje umbilical por puerto unico multicanal KeyPort (Richard Wolf GmbH, Knittingen, Alemania). Resultados Tras la colocacion del dispositivo y la triangulacion de las pinzas, se incidio el peritoneo parietal posterior y se movilizo el colon ascendente para acceder al retroperitoneo. Se llevo a cabo una diseccion ganglionar retroperitoneal completa del lado derecho desde los vasos iliacos hasta los vasos renales, incluyendo el espacio paracava e interaortocava. El especimen se introdujo en una bolsa laparoscopica, que se extrajo junto con el sistema multicanal. No se coloco drenaje abdominal. El tiempo operatorio fue 85 min y el sangrado estimado 50 cc. El paciente se mostro muy satisfecho, con una herida absolutamente invisible, y fue dado de alta tras un dia de ingreso hospitalario sin necesidad alguna de analgesia. El informe anatomopatologico revelo seminoma metastasico en 5 de 11 ganglios linfaticos, por lo que recibio 4 ciclos de quimioterapia sistemica (VP16-CDDP), con buena tolerancia. Un ano despues se encuentra libre de enfermedad y sin complicaciones. Conclusiones Es posible llevar a cabo LDRP-LESS primaria mediante abordaje exclusivamente umbilical con excelente resultado oncologico y cosmetico en casos seleccionados. Este abordaje podria ser la opcion quirurgica menos invasiva economicamente ventajosa, gracias a la naturaleza reutilizable de los instrumentos empleados. |
