Characteristics and treatment patterns of patients with type 2 diabetes in Lebanon: the DISCOVER study

Autor: Iskandar Cheaib, Hajar Ballout, Hicham El Nazer, Marie Merheb, Ahmad Ghazzawi, Mounzer Saleh, Ihab Fardoun, Rafic Kenaan, Camille Zein, Mireille Amm, Yousef Obeid, Sami T. Azar, Saria Wakim, Akram Echtay
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Eastern Mediterranean health journal = La revue de sante de la Mediterranee orientale = al-Majallah al-sihhiyah li-sharq al-mutawassit. 27(5)
ISSN: 1687-1634
Popis: Lebanon is part of the global DISCOVER study, a global, noninterventional, multicentre, prospective study with 3-years of follow-up.The aim of this study is to describe real-world clinical practice in terms of type 2 diabetes mellitus (T2DM) disease management and treatment patterns within Lebanon.Baseline demographic and clinical parameters were captured on a standardized case report form, according to routine clinical practice at each clinical site.We recruited 348 patients. At the initiation of second-line therapy, mean duration of diabetes was 6.7 [standard deviation (SD) 6.5] years; mean HbA1c and fasting plasma glucose levels were 8.5% (SD 1.6%) and 178.7 (SD 56.5) mg/dL respectively. Almost half the patients were hypertensive (45.1%) or had dyslipidaemia (48.6%). Metformin monotherapy was used as first-line therapy in 56.9% of the patients and upfront dual therapy in 25%. The primary reason for changing firstline therapy was poor glycaemic control. The main factors in choosing the second-line therapy were efficacy, tolerability and hypoglycaemia.Clinical inertia was evident in this cohort of patients as they had suboptimal glycaemic control at the time of enrolment and the initiation of second-line therapy. Treatment intensification is required to reduce diabetes-related adverse outcomes.خصائص وأنماط علاج مرضى السُكّريّ من النمط 2 في لبنان: دراسة "DISCOVER".سامي عازر، أكرم إشتي، ميريل عام، هاجر بلوط، اسكندر شعيب، هشام الناظر، إيهاب فردون، أحمد غزاوي، رفيق كنعان، ماري مرعب، يوسف عُبيد، منذر صالح، سارية واكيم، كاميل زين.يُعتبر لبنان جزءًا من دراسة "DISCOVER"، وهي دراسة عالمية استباقية غير تدخلية متعددة المراكز تضم 3 سنوات من المتابعة.هدفت هذه الدراسة إلى وصف الممارسات السريرية في الواقع فيما يتعلق بعلاج داء السكّري من النمط 2 وأنماط علاجه في لبنان.سُجلت المتثابتات السكانية والسريرية الأساسية في نموذج تقرير حالة موحد، وفقًا للممارسات السريرية الروتينية في كل موقع سريري.اختير 348 مريضًا. وعند بدء معالجة الخط الثاني، كان متوسط مدة الإصابة بالسكري 6.7 [بانحراف معياري 6.5] سنة؛ ومتوسط مستوى الجلوكوز ومرتسم الشحميات وخضاب الدم السكري (HbA1c) ومتوسط تركيز مستويات الجلوكوز في البلازما مع الصيام8.5٪ (بانحراف معياري1.6٪) و 178.7 (بانحراف معياري 56.5) مليجرام/ديسيلتر على التوالي. وكان ما يقرب من نصف المرضى مصاباً بارتفاع ضغط الدم (45.1٪) أو بعسر شحميات الدم (48.6٪). وقد استُخدمت المعالجة الأحادية بالميتفورمين بوصفها معالجة الخط الأول ومعالجة مزدوجة أمامية في56.9٪ وفي25٪ من المرضى على التوالي. وكان السبب الرئيسي في تغيير معالجة الخط الأول هو ضعف ضبط سكر الدم. وتتمثل العوامل الرئيسية لاختيار معالجة الخط الثاني في نجاعتها وإمكانية تحملها ونقص سكر الدم.كان القصور السريري واضحًا في هذه الفئة من المرضى، إذ كان التحكم في سكر الدم لديهم دون المستوى الأمثل وقت التسجيل وبدء معالجة الخط الثاني. ومن الضروري تكثيف العلاج لتقليل المخرجات السلبية المتعلقة بالسكري.Caractéristiques et modes de traitement des patients atteints de diabète de type 2 au Liban : l'étude DISCOVER.Le Liban fait partie de l'étude mondiale DISCOVER, une étude prospective internationale, non interventionnelle et multicentrique assortie d’un suivi de trois ans.La présente étude a pour objectif de décrire la pratique clinique réelle en termes de prise en charge du diabète de type 2 et de modes de traitement au Liban.Les paramètres démographiques et cliniques de référence ont été consignés dans un cahier d’observation standardisé, conformément à la pratique clinique habituelle de chaque site clinique.Nous avons recruté 348 patients. Au début du traitement de seconde interntion, la durée moyenne du diabète était de 6,7 ans [écart type (ET) 6,5] ; les taux moyens d'hémoglobine glyquée et de glucose plasmatique à jeun étaient respectivement de 8,5 % (ET 1,6 %) et 178,7 (ET 56,5) mg/dl. Près de la moitié des patients étaient hypertendus (45,1 %) ou présentaient une dyslipidémie (48,6 %). La metformine en monothérapie a été utilisée comme traitement de première intention chez 56,9 % des patients et une bithérapie initiale chez 25 % des patients. La principale raison du changement de traitement de première intention était un mauvais contrôle glycémique. Les principaux facteurs de choix du traitement de deuxième intention étaient l'efficacité, la tolérance et l'hypoglycémie.L’inertie clinique était évidente dans cette cohorte de patients car leur contrôle glycémique était sousoptimal au moment de l'inscription et de la mise en route du traitement de seconde intention. Une intensification du traitement est nécessaire pour réduire les effets indésirables liés au diabète.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: