Decisional algorithm to prescribe vitamin K antagonist in geriatric patients with atrial fibrillation
| Autor: | Fabienne Bellarbre, Marie-Laure Bureau, Mathieu Priner, Pierre Ingrand, Mehdi-Sylvain Sibai, Marc Paccalin, Nisrin Ghazali |
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| Rok vydání: | 2014 |
| Předmět: |
Male
medicine.medical_specialty Vitamin K medicine.drug_class Hemorrhage Fibrinolytic Agents Risk Factors Atrial Fibrillation medicine Humans Biological Psychiatry Aged Aged 80 and over Gynecology business.industry Anticoagulants Atrial fibrillation Vitamin K antagonist medicine.disease Stroke Neuropsychology and Physiological Psychology Female Neurology (clinical) Geriatrics and Gerontology business Algorithms |
| Zdroj: | Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Viellissement. 12:20-24 |
| ISSN: | 1950-6988 1760-1703 |
| DOI: | 10.1684/pnv.2014.0458 |
| Popis: | La prevention des complications thromboemboliques de l’arythmie par fibrillation atriale (ACFA) est essentiellement basee sur les anticoagulants oraux. Le traitement par antivitamine K (AVK) est cependant difficilement prescrit chez les patients geriatriques en FA. Afin d’optimiser la decision therapeutique par AVK dans la FA, nous avons elabore un algorithme decisionnel. Les patients avec ACFA hospitalises de fevrier a mai 2012 ont ete inclus. Les patients anticoagules pour maladie thromboembolique veineuse ou valve prothetique etaient exclus. L’algorithme a ete construit a partir de 6 criteres (antecedent hemorragique sous AVK, scores GIR et MMSE, risque de chute, index de co-morbidites, medication). La decision therapeutique anticoagulante etait prise a partir du score composite de l’algorithme, calcule apres cotation ponderee de chaque critere (0, 0,5, 1 point). Les patients ont ete suivis pendant 6 mois apres la sortie du service. Cent cinquante-trois patients ont ete inclus, d’âge moyen 86,1 ± 5,6 ans ; 67,3 % avaient un score GIR ≤ 3, 70,6 % un score MMSE < 23, et 83,7 % un risque modere a eleve de chute. Apres application de l’algorithme, 92 patients (60,1 %) ont recu un traitement AVK. La prescription etait plus souvent realisee chez les patients les moins âges (p = 0,02). Le suivi objectivait 4 evenements hemorragiques majeurs, sans lien avec la prescription AVK. Trente-quatre deces (22,2 %) ont ete comptabilises a 6 mois, dont 24 (34,4 %) dans la population sans AVK (p = 0,005). L’algorithme aide a l’instauration d’AVK sur des criteres objectifs et evite probablement la prescription chez les patients avec pronostic reserve a 6 mois. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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