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Paciente mujer de 43 anos, que presenta cuadros reiterativos de amaurosis fugax y mareos, sin otras alteraciones. Ante la sospecha de enfermedad de Takayasu se procede a realizar una ecografia y angiografia de troncos supraaorticos, donde se aprecia una estenosis filiforme del 95% en carotida comun izquierda, del 100% en carotida comun derecha, del 70% en tronco braquiocefalico previa a la bifurcacion y del 90% en vertebral izquierda. Mediante esternotomia media accedemos al mediastino y disecamos ambas carotidas en cara anterolateral del cuello. Se procede a realizar la anastomosis proximal con protesis de Gore-Tex de 7 mm, anastomosandose distalmente a la carotida comun izquierda. Asimismo, se procede a realizar una anastomosis en «Y» con otra protesis de Gore-Tex de 7 mm de diametro que distalmente se anastomosa a la carotida comun derecha. La paciente ingreso en la unidad de cuidados intensivos, pudiendo ser extubada sin dificultad a las 6 h de la intervencion. – La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria de etiologia desconocida que afecta a la aorta y a sus ramificaciones. Mas frecuente en mujeres jovenes de 15-40 anos. – En nuestro caso la presentacion es del tipo I, con afectacion de grandes vasos como tronco braquiocefalico, las arterias carotidas y las arterias subclavias. – La reconstruccion quirurgica derivativa mediante bypass aortobicarotideo se ha mostrado eficaz y segura hasta la fecha, cediendo la sintomatologia de la paciente, por lo que podria utilizarse en casos similares de estenosis sintomaticas. |
