Pediatric Trauma

Autor: Patrick Schoettker, Mirko Dolci, Julianna Svantner, Catherine Heim
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Pediatric Emergency Care. 37:e1133-e1138
ISSN: 1535-1815
0749-5161
Popis: L'objectif de notre etude etait de fournir une vue d'ensemble du trauma pediatrique des enfants admis au dechoquage de pediatrie au sein du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois et d'ameliorer ainsi la prise en charge des enfants polytraumatises. Nous avons analyse les donnees de tous les enfants de moins de 16 ans souffrant de polytrauma ayant ete admis au dechoquage de pediatrie sur une periode allant de 2011 a 2016. Les admissions au dechoquage de pediatrie faisaient suite a un triage pre-hospitalier. Les donnees ont ete analysees par le biais de statistique descriptive. Les donnees analysees provenaient de notre trauma registre qui a ete debute en janvier 2011. Celui-ci est conforme aux recommandations internationales, permettant ainsi de confronter nos donnees a celles des autres traumas centres Europeens. Les variables recueillies etaient les suivantes: donnees epidemiologiques, signes vitaux, Injury Severity Score (ISS), le mecanisme du trauma, Abbreviated Injury Scale (AIS), Glasgow Coma Scale (GCS), type de transport, mesure therapeutique, resultat d'imagerie, valeurs de laboratoire, intervention immediate, unite de transfert suivant la prise en charge du dechoquage, duree de sejour, mortalite intra-hospitaliere, ainsi que le Trauma and Injury Severity Score (TRISS) des non-survivants. Nous avons inclus 327 enfants, 63% d'entre eux etaient de sexe masculin, l'âge median etait de 8 ans. 97 enfants ont souffert de trauma severe (ISS > 15). Le mecanisme principal des blessures etaient les chutes (45%), les accidents de la voie publique (29%) et les brulures (14%). Les zones corporelles les plus frequemment lesees etaient la tete et les zones externes. Les admissions aux soins intensifs pediatriques s'elevaient a 27%. 22% des enfants ont necessite une intervention chirurgicale immediate (majoritairement des debridements de plaie, des interventions neurochirurgicales et orthopediques). La mortalite globale etait de 5.5% pour un ISS median de 9. La mortalite des traumas severes etait de 17.5% pour un ISS median de 22. La moitie des enfants sont decedes dans les 6h suivant leur admission. Les causes principales de mortalite etaient les chutes de plus de 5 metres et les accidents de la voie publique en tant que pieton. Ce que nous avons observe est que la demographie et les types de blessures decrites dans notre etude sont identiques a ceux des autres traumas centre europeens, mais la mortalite et la severite des blessures est varable. (Royaume-Unis 3.7 %-ISS median 9; Danemark 7.3% - ISS median 9; Allemagne 13.4%-ISS median 25). Le taux eleve de mortalite precoce suggere que les phases initiales de la prise en charge pourraient jouer un role dans la diminution du taux de mortalite (phase pre-hospitaliere, orientation - via le triage - vers un trauma centre pediatrique, soins a l'admission au dechoquage pediatrique). -- Objectives: The purpose of this study was to provide an internationally comparable overview of pediatric trauma of the University Hospital of Lau- sanne to improve the care of children. Methods: We analyzed the data from all injured children (15) occurred in 97 children. The principal mechanisms of injury were falls (45%), traffic accidents (29%), and burns (14%). The most frequently affected areas were the head and external body regions. Intensive care ad- missions amounted to 27%. Twenty percent of patients underwent immedi- ate surgery (wound care, neurosurgery, and orthopedic surgery). The overall mortality rate was 5.5%, with a median ISS of 9. The mortality of severe trauma was 17.5%, with a median ISS of 22. Half of the children died within 6 hours. The main causes of death were falls from greater than 5 m and traffic accidents as pedestrians. Conclusions: The demographics and patterns of injury in the pediatric trauma population are similar to other European pediatric trauma centers, but the mortality and the severity of injuries can vary (United Kingdom, 3.7%, me- dian ISS of 9; Denmark, 7.3%, median ISS of 9; and Germany, 13.4%, median ISS of 25). The elevated early mortality rate suggests that improvements in prehospital care and early resuscitation could decrease mortality.
Databáze: OpenAIRE
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