Diretrizes para o manejo e tratamento de síndromes de febre periódica: febre periódica, estomatite aftosa, faringite e síndrome de adenite
| Autor: | Daniela Gerent Petry Piotto, Lucia M.A. Campos, Cristina Medeiros Ribeiro de Magalhães, Marcia Bandeira, Wanderley Marques Bernardo, Virgínia Paes Leme Ferriani, Claudia Saad Magalhães, Ana Júlia Pantoja de Moraes, Sheila Knupp Feitosa de Oliveira, Claudio Arnaldo Len, André de Souza Cavalcanti, Clovis A. Silva, Flavio Sztajnbok, Silvana B. Sacchetti, Maria Teresa Terreri, Flávia Patrícia Sena Teixeira Santos |
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| Přispěvatelé: | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Universidade de São Paulo (USP), Hospital da Criança de Brasília José Alencar (HCB), Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Universidade Federal do Pará (UFPA), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Hospital Pequeno Príncipe, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Universidade Estadual Paulista (Unesp) |
| Rok vydání: | 2015 |
| Předmět: |
Pediatrics
medicine.medical_specialty Síndrome de febre periódica Syndrome of periodic fever aphthous stomatitis pharyngitis and cervical adenitis Fever medicine.medical_treatment Guidelines law.invention Adenoidectomy 03 medical and health sciences Infância 0302 clinical medicine Randomized controlled trial Pathognomonic law Lymphadenitis 030225 pediatrics Febre Medicine Humans Aphthous stomatitis General Environmental Science Tonsillectomy 030203 arthritis & rheumatology Síndromes autoinflamatórias business.industry Syndrome of periodic fever Pharyngitis Guideline Adenitis Autoinflammatory syndromes Diretrizes Syndrome Estomatite aftosa medicine.disease Childhood Diagnosis of exclusion Cervical adenitis Immunology Practice Guidelines as Topic General Earth and Planetary Sciences Síndrome de febre periódica estomatite aftosa faringite e adenite cervical Stomatitis Aphthous medicine.symptom Periodic fever aphthous stomatitis pharyngitis and adenitis business Faringite e adenite cervical |
| Zdroj: | Revista Brasileira de Reumatologia, Volume: 56, Issue: 1, Pages: 52-57, Published: FEB 2016 Scopus Repositório Institucional da UNESP Universidade Estadual Paulista (UNESP) instacron:UNESP Repositório Institucional da UFMG Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) instacron:UFMG |
| ISSN: | 2255-5021 |
| Popis: | Resumo Objetivo: Estabelecer diretrizes baseadas em evidências científicas para manejo da síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA). Descrição do método de coleta de evidência: A Diretriz foi elaborada a partir de cinco questões clínicas que foram estruturadas por meio do Pico (Paciente, Intervenção ou Indicador, Comparação e Outcome), com busca nas principais bases primárias de informação científica. Após definir os estudos potenciais para sustento das recomendações, esses foram graduados pela força da evidência e pelo grau de recomendação. Resultados: Foram recuperados e avaliados pelo título e resumo 806 trabalhos e selecionados 32 artigos, para sustentar as recomendações. Recomendações: 1. O diagnóstico da PFAPA é clínico e de exclusão, deve a suspeita ser considerada em crianças que apresentam episódios febris de origem indeterminada recorrentes e periódicos ou amidalites de repetição, intercalados com períodos assintomáticos, sobretudo em crianças em bom estado geral e com desenvolvimento pondero-estatural mantido; 2. Os achados laboratoriais são inespecíficos. Não existem alterações patognomônicas nos exames complementares; 3. A evidência que sustenta a indicação do tratamento cirúrgico (tonsilectomia com ou sem adenoidectomia) é baseada em dois ensaios clínicos randomizados não cegos que incluíram pequeno número de pacientes; 4. O uso de prednisona no início do quadro febril em pacientes com PFAPA mostrou ser eficaz. Melhores evidências ainda são necessárias para apoiar seu uso na PFAPA; 5. Apesar de os resultados obtidos de estudos com inibidores de IL-1ß serem promissores, esses são limitados a poucos relatos de casos. Abstract Objective: To establish guidelines based on scientific evidence for the management of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis (PFAPA) syndrome. Description of the evidence collection method: The Guideline was prepared from 5 clinical questions that were structured through PICO (Patient, Intervention or indicator, Comparison and Outcome), to search in key primary scientific information databases. After defining the potential studies to support the recommendations, these were graduated considering their strength of evidence and grade of recommendation. Results: 806 articles were retrieved and evaluated by title and abstract; from these, 32 articles were selected to support the recommendations. Recommendations: 1. PFAPA is a diagnosis of exclusion established on clinical grounds, and one must suspect of this problem in children with recurrent and periodic febrile episodes of unknown origin, or with recurrent tonsillitis interspersed with asymptomatic periods, especially in children in good general condition and with preservation of weight and height development. 2. Laboratory findings are nonspecific. Additional tests do not reveal pathognomonic changes. 3. The evidence supporting an indication for surgical treatment (tonsillectomy with or without adenoidectomy), is based on two non-blinded randomized clinical trials with small numbers of patients. 4. The use of prednisone at the onset of fever in patients with PFAPA proved to be an effective strategy. There is still need for more qualified evidence to support its use in patients with PFAPA. 5. Despite promising results obtained in studies with IL-1β inhibitors, such studies are limited to a few case reports. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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