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Introducao O sistema Rh e um dos mais complexos conhecidos em humanos, a sua descoberta se deu ha 60 anos atras, o segundo mais importante apos o sistema ABO. Tem grande importância na obstetricia, pois e a principal causa da doenca hemolitica do feto e do recem-nascido (HDFN). A base de reatividade do antigeno G concentra-se na codificacao por RHD e pelo alelo C dos genes RHCE. Portanto o PAI de uma amostra com o Anti-G parece sorologicamente com multiplos anticorpos, Anti-C mais Anti-D ha casos excepcionais que sao encontrados Anti-D, Anti-C e Anti-G. Objetivo Relatar caso de anticorpo Anti-G encontrado na rotina maternidade do laboratorio de referencia em imuno-hematologia do grupo GSH. Materiais e metodos As informacoes relevantes em nossa rotina laboratorial consistem na rotina de maternidade em maior prevalencia. Os testes imuno-hematologicos iniciais foram realizados no equipamento automatizado Immuncor NEO 2.0 tipagem ABO/Rh, fenotipagem RhCE+Kell, triagem de anticorpos pela tecnica de microplaca. Toda pesquisa de anticorpos irregulares positiva e realizada a confirmacao em outra metodologia gel teste Liss/Coombs e Enzima, painel de hemacias para identificar os anticorpos irregulares, na identificacao do anticorpo o padrao da reacao foi de Anti-D e Anti-C. O grupo sanguineo do recem-nascido a fenotipagem RhCE+Kell e teste de antiglobulina direto (TAD) foram realizados no equipamento automatizado Immuncor NEO 2.0, para confirmar a sensibilizacao in vivo a especificidade do anticorpo nas celulas TAD positivas realizando o teste de adsorcao/eluicao pela tecnica de eluicao acida (EluKit Fresenius). Na identificacao do anticorpo evidenciou-se um Anti-D e Anti-C. Para diferenciar os anticorpos D e C do anticorpo G, foi realizado os estudos de adsorcoes e eluicoes utilizando celulas inicialmente R0r (D+C-), para excluir a presenca de Anti-D, a primeira adsorcao foi realizada incubando volumes iguais de celulas R0r (D+C-). A adsorcao foi realizada 1 vezes, a fim de se obter um soro nao reativo com aquelas hemacias. Segunda adsorcao com celulas inicialmente r'r (D-C+) para excluir a presenca de Anti-C, A segunda adsorcao foi realizada incubando volumes iguais do eluato da primeira adsorcao R0r (D+C-), adsorcao foi realizada 1 vezes, a fim de se obter um soro nao reativo com aquelas hemacias. O eluato foi preparado a partir dessas celulas adsorvidas usando a tecnica de eluicao acida (EluKit Fresenius). Resultados Apos a realizacao dos testes foram identificados na amostra da mae: tipagem ABO/RhD A- ccddee K-, PAI positivo Anti-D 1/128 e Anti-G e na amostra do seu Recem-nascido: tipagem ABO/RhD O+ ccDee K-, TAD positivo teste de adsorcoes/eluicoes no Eluato identificado somente Anti-D 1/128, nao evidenciado a presenca do Anti-G. Conclusao Os metodos de teste mencionado no estudo nos ajuda na identificacao do Anti-G atraves do teste de adsorcao/eluicao com hemacias fenotipos especificos para diferenciar os anticorpos D e C de G e assim realizar a profilaxia adequada para mae e recem-nascido. |
