Cylindrical abdominoperineal resection rationale, technique and controversies
| Autor: | Joaquim Gama-Rodrigues, Esteban Grzona, Angelita Habr-Gama, Patricio B. Lynn, Rodrigo Oliva Perez, Charles Sabbagh |
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| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2013 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
Colorectal cancer Perforation (oil well) RC799-869 030230 surgery Resection 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine medicine Fecal incontinence Rectal cancer Abdominoperineal resection business.industry Gastroenterology Diseases of the digestive system. Gastroenterology medicine.disease Extralevator Total mesorectal excision Circumferential margin Abdominoperineal excision Surgery medicine.anatomical_structure Sphincter 030211 gastroenterology & hepatology medicine.symptom business Cilindric abdominoperineal excision |
| Zdroj: | Journal of Coloproctology, Vol 33, Iss 3, Pp 167-173 (2013) Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro) v.33 n.3 2013 Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro. Online) Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) instacron:SBCP |
| ISSN: | 2237-9363 |
| Popis: | Surgery remains the cornerstone in rectal cancer treatment. Abdominoperineal excision (APE), described more than 100 years ago, remains as an important procedure for the treatment of selected advanced distal tumors with direct invasion of the anal sphincter or preoperative fecal incontinence. Historically, oncological outcomes of patients undergoing APE have been worse when compared to sphincter preserving operations. More recently, it has been suggested that patients undergoing APE for distal rectal cancer are more likely to have positive circumferential resection margins and intraoperative perforation, known surrogate markers for local recurrence. Recently, an alternative approach known as “Extralevator Abdominoperineal Excision” has been described in an effort to improve rates of circumferential margin positivity possibly resulting in better oncological outcomes compared to the standard procedure. The objective of this paper is to provide a technical description and compare available data of both Extralevator and Standard abdominal perineal excision techniques. Resumo: Um dos pilares mais importantes no tratamento do câncer de reto ainda é a ressecção cirúrgica. A amputação de reto, ou excisão abdomino-perineal do reto (APE), descrita há mais de 100 anos, continua sendo um procedimento importante para o tratamento de tumores retais distais que invadem o aparelho esfincteriano ou em casos de incontinência pré-operatória. Entretanto, os resultados oncológicos dos pacientes submetidos à APE são piores quando comparados com os pacientes submetidos a procedimentos com preservação esfincteriana. Recentemente, foi sugerido que os pacientes submetidos à APE por câncer de reto distal apresentam mais frequentemente margem radial positiva, assim como perfuração intraoperatória do tumor, fatos reconhecidamente associados à recidiva local. Uma nova técnica cirúrgica conhecida como “Amputação de reto extraelevador ou cilíndrica” tem sido descrita em um esforço para reduzir as taxas de margem radial positivas, sugerindo melhores resultados oncológicos quando comparada com o procedimento convencional. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica deste procedimento e comparar seus resultados com os obtidos com a técnica convencional de acordo com a evidência disponível. Keywords: Rectal cancer, Total mesorectal excision, Abdominoperineal excision, Extralevator Abdominoperineal excision, Cilindric abdominoperineal excision, Palavras-chave: Câncer de reto, Excisão total do mesorreto, Amputação abdominoperineal, Amputação abdominoperineal extraelevador, Amputação cilíndrica |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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