Pharmacotherapy of HIV Dementia

Autor: S. Nassir Ghaemi, Sarah T Melton, Cynthia K. Kirkwood
Rok vydání: 1997
Předmět:
Zdroj: Europe PubMed Central
ISSN: 1542-6270
1060-0280
Popis: OBJECTIF: Revoir la presentation clinique et le traitement des troubles cognitifs lies a l'infection par le VIH de type 1 (VIH-1). REVUE DE LITTERATURE: Une recherche dans la banque informatisee MEDLINE concernant la demence liee a l'infection par le VIH et son approche pharmacologique a ete effectuee. D'autres articles ont ete identifies a l'aide de la bibliographie des articles pointes dans cette recherche. SELECTION DES ETUDES ET DE L , INFORMATION : Tous les essais cliniques et les etudes de cas evaluant l'efficacite pharmacologique en terme de benefices cliniques et de variations dans le liquide cerebrospinal et la neuropathologie ont ete revises. La selection n'a pas ete restreinte par le devis des etudes, car la plupart de l'information provient d'etudes ouvertes, non controlees et de cas rapportes. La demence liee a l'infection par le VIH est caracterisee par une triade de troubles cognitifs, moteurs, et comportementaux. Les enfants peuvent presenter un retard dans leur developpement, des troubles d'apprentissage, une croissance cerebrale ralentie, et d'autres troubles neurologiques. La physiopathologie precise de la demence liee a l'infection par le VIH n'est pas determinee. De nombreux agents pharmacologiques (inhibiteurs nucleosidiques de la transcriptase inverse, pentoxifylline, nitroglycerine, memantine, nimodipine, et peptide-T) sont en investigation pour cette indication. La zidovudine est le medicament le plus etudie, car les patients qui le recoivent developpent moins frequemment une demence liee a l'infection par le VIH et montrent une amelioration lors d'evaluations neuropathologiques et neuropsychologiques. Une reponse soutenue a la zidovudine dure 6 mois a un an et une reponse optimale est obtenue a des doses plus elevees, mais cependant moins bien tolerees. Ces patients ont souvent des troubles psychiatriques associes necessitant des psychotropes et sont tres sensibles aux effets indesirables de ces agents. CONCLUSIONS: La demence liee a l'infection par le VIH est une complication devastatrice. La zidovudine est la therapie de choix pour la prevention et le traitement des troubles cognitifs chez les personnes infectees par le VIH et symptomatiques. Des recommandations pour l'utilisation d'autres agents ne peuvent etre faites compte tenu de l'absence de donnees. Le traitement de choiz pourra inclure d'autres agents antitretroviraux, comme lors d'une therapie en association, des que des donnees seront disponibles. Des etudes cliniques controlees sont necessaires pour evaluer l'efficacite des traitements dans la demence liee a l'infection par le VIH.
Databáze: OpenAIRE
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